産後の下腹部痛や膣の膨張は子宮収縮の現れで.子宮収縮の程度は様々で.産後の下腹部痛や膣の膨張のような軽いものから.疼痛性ショックのような重いものもある。 産後の下腹部痛や膣の膨張の診断は.1.病歴と陣痛管理 過去の子宮体部不育症.子宮奇形などの子宮形成不全の合併.双胎妊娠.羊水過多.緊急分娩.立ち合い出産.短臍または比較的短臍.胎盤娩出を助けるために無理に子宮底を圧迫したり臍帯を引っ張るなど上記の臨床情報を参考にすることができる。 2.痛みの現れ方 痛みの程度は様々です。 軽症の場合は.下腹部のけいれんや分娩後の膣の腫れといった簡単なものから.重症の場合は.痛みを伴うショックを起こすこともあります。 子宮内膜症の典型的な痛みは.陣痛第3期に臍帯を引っ張ったり.子宮底を押したりした後に.突然激しい下腹部痛が出現することです。 3.出血の現れ方 子宮内膜症後に現れる出血は.その性格が様々です。 慢性子宮内膜症では.不規則な膣内出血や過多月経のみです。急性子宮内膜症では.胎盤剥離を伴う出血があり.胎盤剥離がない場合は非出血性.胎盤剥離の一部または全部では出血性の場合があります。 感染症は.慢性子宮内膜症や様々な方法による再置換後の急性子宮内膜症に多く.生殖器の局所感染と骨盤・腹腔内腹膜炎.さらには敗血症性敗血症として発現することがあります。 5.ショック ショックの原因や機序は.子宮内膜症の臨床症状によって異なる。 重度の痛みを伴う子宮内膜症の急性例では.比較的早期に発症する子宮内膜症後に痛みを伴うショックが急速に起こり.膣からの出血はショックの程度に対応しません。急性子宮内膜症に分娩後出血を合併した場合.出血のコントロール.貧血の改善.微小循環の改善が間に合わなければ出血性ショックを合併し.同時に痛みと出血は相互に作用してショックを増大させることがあります。 慢性子宮内膜症では.慢性的な出血や滲出液による感染性ショックや.様々な重篤な感染症を併発することがあります。 6.局所圧症状 下腹部のけいれん感に加え.排便・排尿困難がみられることがあります。