胆管がんは胆管の上皮から発生する悪性腫瘍です。 胆道系のさまざまな部位に発生する可能性があるため.臨床的には肝内胆管がん（ICC）および肝外胆管がん（ECC）と命名される。 ECCは膀胱管と総肝管の交差点にちなんで命名され.この交差点に発生する近位胆管がんと.交差点より下方に発生する遠位胆管がんに分けられる。 肝細胞癌の解剖学的局在には.左肝管.右肝管.総肝管および肝門部の3つの合流部から発生する悪性腫瘍が含まれ.腫瘍の進行に伴い.グレードIまたはグレードIIの肝内胆管が片側または両側に浸潤することがある。 肝細胞がんの主な病理型は腺がんで.粘液を産生することが多い。 一般的でない型には腺扁平上皮がん.未分化がんおよび神経内分泌腫瘍がある。 肝細胞癌の発生率は低いが.手術の難易度が高く.治療成績が悪いため.外科治療のホットで困難な領域となっている。 過去半世紀ほどの肝細胞癌治療の歴史を振り返ると.この疾患の生物学的挙動に関する知識.外科的治療の選択と治療成績のいずれにおいても.大きな深みと改善がみられる。 HCCの正確な病因は特定されておらず.臨床でみられる症例は播種性である可能性が高い。 危険因子としては.原発性硬化性胆管炎.先天性胆管嚢胞.胆管結石.胆道の感染症などが挙げられる。 これらの疾患に対する綿密な経過観察と迅速な治療が.個々の患者における悪性胆管病変のリスクを低下させる可能性がある。 前癌性胆管病変には.胆管上皮内新生物.乳管内乳頭状腫瘍.肝門部胆管に発生する顕微鏡的胆管奇形などがある。