診察とは何ですか？ 患者さんの日頃の生活習慣や状態.病気の正確な原因.また過去の病歴や疾患によっては家系的にそうなのかなどを知ることです。 診察というと.単に患者さんに質問するだけと思われる方も多いでしょうが.実はそうではありません。 明代の名医.張景岳は「寒熱を問う.汗を問う.頭身を問う.便を問う.食を問う.胸を問う.難を問う.渇を問う.古病を問う.その原因を問う」という10問の歌を作っている。 この10問には.外傷と内傷の識別が含まれていますが.どのように解釈すればよいのでしょうか。 まず.熱邪についてですが.熱邪があるものは表面的な症状や外見が多く.熱邪がないものは内面的な症状や内傷が多く.熱邪があるものは陽にあり.熱邪がないものは陰にあると考えます。 また.熱に悪寒があり.頭や体が痛むものは太陽病.熱に悪寒がなく.喉が渇くものは陽明病.熱と悪寒で口の中が苦く.喉が乾き.目が回るものは少陽病となります。 また.熱はないが悪寒があり.手足が常に冷えているのが虚寒.ほてりや焼けるような熱があり.手足の心臓が熱くなっているのが虚熱という場合もある。 汗：汗と暑さ寒さは大きな関係があり.汗をかかずに外熱があるのは腸チフス.汗があるのは腸チフス.暑さで汗が出るのは病気が次第に衰え.暑さが増して汗が出るのは悪が次第に入る。 陰虚発汗の場合.発汗後に疲れを感じ.陽虚自然発汗の場合.発汗後に寒さを感じる。 また.汗が虚に似ていて.脈が静かな汗震の場合もあり.これを戦汗といい.病気が転化したことを示す。 頭痛は外感によるものが多く.頭痛は太陽に属し.額の痛みは陽明.両側の痛みは少陽に属し.頭頂部の痛みはトルコの陰に属します。 痛みが断続的で.めまいや重い腫れを伴う場合は.ほとんどが内傷によるものです。 痰湿.清陽を上げない場合もめまいを起こすことがありますが.脂っぽい舌や吐き気を伴うことが多いです。 体について問う：全身が痛む.多くは外感によるもので.汗をかくと楽になる.寒さや熱さは伴わない；関節や手足の痛みは風寒湿痺で.気候に関係していることが多い；手足や体の一部がしびれるのは気虚；手の大指や人差し指だけがしびれ.肘や腕に及ぶのは卒中の前兆である。 腹部が膨満して痛む場合は充実症状.膨満していない場合は虚証である。 透明な白い便は寒性.黄赤は熱性.濁った不快な便は湿熱性です。 5.食事について聞く：胃は摂取を.脾は消化を司る。 食べやすければ胃は強いが.消化しにくければ脾は弱く.食べ物が冷たいと胃は熱いが.温かいと冷たい.食べると吐くのは暑い。 食事時の嘔吐は熱いが.夜間の嘔吐は冷たい。 口の苦味は肝胆の火.口の甘味は脾の湿熱.口の酸味は肝胃の不調和.口の塩味は水腎の虚.胃の冷え。 胃の冷えは口が軽く.水っぽい。 胸の症状を聞く：胸が張るのはほとんどが気滞.胸が膨らんで痛いのは胸結.痛みはないが心臓の下でも膨らむのは膨満.背中から胸が痛い.心臓から背中が痛いのは胸痺によるものです。 胸の症状について尋ねると.二つの心窩部と関連していなければならない。例えば.心窩部の痛みは胃に属し.食べ物を得るために腫れる痛みは本物.食後の痛みが遅いのは虚証に属する。 7.耳について聞く：激しい難聴は.肝臓と胆のうの火が上向きになるため.ほとんどが実であり.長引く難聴は肝腎陰の内虚のため.虚である。 潮騒や風の音のような耳鳴りで始まる難聴は風熱.蝉の鳴き声のような場合は陰虚.膿が流れて腫れる場合は肝経の湿熱です。 8.喉の渇きについて聞く：口が乾いて飲めるのは胃に火がある真の渇き.飲めない.またはあまり飲まないのは胃に湿がある偽の渇きである。 冷たい飲み物で喉が渇く人は胃の熱に.熱い飲み物を好む人は内臓の冷えに悩まされているのです。 また.寝つきの良さにも注意が必要です。 例えば.不眠は虚弱体質.睡眠時間が短く目が覚めやすいのは神経が乱れている証拠.睡眠中の夢見が激しいのは痰が強い証拠.夢の中で警戒して泣くのは胆気不足.胸や横隔膜が張って安眠できないのは内湿や痰が滞っている証拠となる。 また.記憶力の低下はないか.性欲は正常か.精子無力症はないかなど.病気に関係することであれば.詳しく聞いて飽きないようにしなければなりません。