1週間前.27歳の女性患者シャオチェンが「腹痛と血便」で来院し.院長はシャオチェンの病状を詳しく聞いた結果.「炎症性腸疾患」の可能性があると考えた。 さらに診断を明確にするため.暁晨さんには大腸内視鏡検査のチェックリストが発行されました。 初めて大腸内視鏡検査が必要だと聞いた彼はパニックになり.「大腸内視鏡検査は受けられないのですか」と何度も尋ねた。 理由を尋ねると.シャオチェンは.”大腸内視鏡検査は痛すぎると聞いたし.私は痛みにアレルギーがあるので.全部の検査に耐えられない。肛門から大腸内視鏡を入れることを考えるたびに.もっと怖いと感じる。”と答えた。
陳さんのお話を聞いて.タイトルに入る.大腸内視鏡検査は本当に痛いのでしょうか？ という疑問が湧いてきました。
「大腸内視鏡検査は本当に痛いのでしょうか？
大腸内視鏡検査は痛いのでしょうか？
大腸内視鏡検査は現在.大腸疾患を発見し治療するための最も簡単で安全かつ効果的な方法です。 しかし.大腸内視鏡検査は多少の痛みを伴うことがあります。 その理由は以下の通りです。
1.検査中.腸管を拡張し露出させるために腸管内にガスを注入するため.「腹部膨満感」や「腸をほぐしたい」という感覚を覚えることがあります。
2.大腸は湾曲・蛇行しているため.腸の湾曲が大きい方.腹部の手術歴がある方.腸の癒着がある方は.大腸内視鏡が通過する際に膨張感を感じ.痛みを伴うことがあります。
3.検査中に大腸内視鏡の器具や臨床医に向かい.患者さん自身の心理的な恐怖心が検査への協力に影響する場合があります。
大腸内視鏡検査を受けることを嫌がる患者さんもいるため.診断が遅れ.病気の治療に最適な時期を逃してしまい.残念な思いをすることになります。
無痛大腸内視鏡検査とは何ですか？
無痛大腸内視鏡検査は.通常の大腸内視鏡検査と同じですが.違いは.静脈麻酔薬を使用して検査中に患者さんを眠らせ.検査中は痛みを感じないことです。
一般的に使用される麻酔薬はプロポフォールで.麻酔医が「ハッピーミルク」と呼ぶ乳白色の液体で.主に全身麻酔の導入と維持に使用されます。
特徴は.作用発現が30～60秒と短く.持続時間が短く.覚醒が早くスムーズで.5分以内に効果が切れる。
検査前に麻酔科医が患者にイソプロテレノールを静脈内投与し.麻酔が効くのを待ってから検査を開始します。 検査中.患者は「何も知らない」ので.処置の間中.痛みを感じることはありません。 検査が終わると麻酔を止め.5分ほどで目を覚まします。
検査後は通常何も感じませんが.患者さんによっては軽い膨満感を感じることがあります（検査中に腸管内にガスを注入するため）
無痛大腸内視鏡検査のメリットとデメリット
メリット：麻酔状態により.検査中の不快感や痛みがなく.無痛状態ですべての検査・治療過程を終え.検査後すぐに目を覚ますことができます。 患者さんの恐怖心を軽減し.患者さんの耐性を向上させることができます。 検査後.ほとんどの患者さんが気持ちよく過ごせるため.無痛大腸内視鏡検査は患者さんに大変好評です。
デメリット：
①麻酔状態であるため.体位を変えることができず.医師との連携がうまくいかない。
②難しい手術やポリープ切除の際.患者さんが苦痛の状況を伝えられず.穿孔のリスクが非常に高まるため.無痛大腸カメラでは術者のレベルが求められる。
③静脈麻酔薬が必要なので.術中は麻酔医も必要である。 静脈麻酔薬を使用するため.検査中は麻酔医が監視・管理する必要があり.検査費用が高くなります。 (無痛大腸内視鏡検査は通常の大腸内視鏡検査より約300～600ドル高い)
無痛大腸内視鏡検査の注意事項
1. そのため.心電図検査と麻酔科医による麻酔前評価が必要です。
2.プロポフォールは中枢抑制作用があり.肝臓で代謝されるため.重度の呼吸器疾患.心血管疾患.肝不全のある方.一般的にこの検査を受けるにはあまりにも状態が悪い方にはお勧めしません。
3.検査後.患者さんは完全に目が覚めてから出発し.検査と帰宅のための移動には必ずご家族が付き添ってください。 また.事故防止のため.検査後24時間は自動車の運転.機械の操作.高所作業などをしないでください。