医学と技術の進歩により.腎臓病の早期発見や効果的な予防・治療のための簡単で容易な方法が提供されるようになって久しいが.広く知られ.応用されるには至っていない。 高血圧や糖尿病などの一般的な慢性疾患の予防と治療には.より多くの注意が払われているが.同様に重要で.より広く普及している疾患である慢性腎臓病は.軽視されてきた。 この病気の末期である尿毒症を治療するだけで.世界は毎年数十億.あるいは数百億ドルを費やしており.国も個人も大きな経済的負担を強いられている。 腎臓は基本的な生命活動を維持するために最も重要な臓器の一つである。 慢性腎臓病（CKD）は.高血圧.糖尿病.高コレステロール血症.痛風.心血管疾患.脳血管疾患などの一般的な慢性疾患を伴い.最終的には深刻な腎障害を引き起こす「ステルスキラー」のようなものである。 腎臓病を長期にわたって放置し.過小評価してきたために.私たちはこの「サイレントキラー」である腎臓病から目を背け.早期診断や最適な治療時期を逃してきた。 慢性腎臓病と心血管・脳血管疾患との関係も密接で.心血管合併症の発症率と死亡率は一般人口よりはるかに高く.慢性腎臓病患者の多くは末期腎臓病になる前に.すでに深刻な心血管・脳血管合併症で死亡している。 したがって.慢性腎臓病自体が心血管と脳血管疾患の独立した危険因子であり.心血管と脳血管疾患.糖尿病と同じ重要なステータスを持っている.腎臓病の進行を遅らせる.心血管と脳血管合併症と死亡率を減らすために.特に重要である。 早期スクリーニングの重視 慢性腎臓病の原因は多様であり.糖尿病.高血圧.自己免疫疾患.全身性感染症.60歳以上.腎臓病の家族歴.急性腎不全からの回復など.慢性腎臓病の危険因子を持つ人には特に注意を払う必要がある。 臨床医は.これらのハイリスクグループにおいて.尿蛋白.さらには尿中マイクロアルブミン検査を定期的に行うべきである。 慢性腎臓病の早期発症は.多くの場合.insidiousであり.一部の患者は.むくみ.泡状尿.高血圧などを示すことがある。多くの若い患者は.治療を求めたときにはすでに腎不全の進行期に入っており.治療を覆す機会を失っている。 健康診断で時折.高血圧.蛋白尿.腎不全を見つける患者はまだ相当数いるため.腎臓病の早期発見のためには.日常の健康診断で初期の腎臓病のシグナルに注意を払うことが重要である。 腎臓病の主な症状には.高血圧.蛋白尿.血尿.腎不全などがある。 高血圧患者は.腎性高血圧を除き.定期的に尿検査を受けるべきであり.それ以降は.高血圧性腎障害の早期発見のために.尿マイクロアルブミンを定期的（毎年）に検討すべきである。 蛋白尿は腎疾患の重要な予後指標であり.臨床検査には尿ルーチン検査.尿マイクロアルブミン検査.24時間尿蛋白定量検査.尿蛋白電気泳動検査などがある。検査によって感度や特徴が異なり.蛋白尿を効果的にコントロールすることで慢性腎臓病の進行を遅らせ.心血管合併症を減らすことができる。 患者教育 まず第一に.慢性腎臓病患者が病気について正しい理解を持つように教育されるべきである。 CKD患者の大部分は.過度の不安や心配を持つことなく.通常の仕事や生活を維持することができるが.感染症や薬物など.日常生活で腎障害を悪化させる要因を避けることに注意を払う必要がある。 第二に.すべての患者に長期の薬物療法が必要なわけではないが.年に一度の定期検診で状態の変化を把握することは非常に重要である。 第三に.慢性腎臓病の原因治療に加えて.現在の学界では血圧.蛋白尿の積極的なコントロールと総合的な治療システムの確立も重視されている。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬などの一部の薬剤は.多くの臨床試験の結果.蛋白尿を減少させ.腎不全の進行を遅らせる効果があることが証明されたため.腎疾患の臨床で広く使用されている。 結論として.糖尿病や高血圧の患者数の急激な増加や人口の高齢化の加速に伴い.慢性腎臓病（CKD）は中国において深刻な社会・公衆衛生問題となり.重い医療負担となっている。 慢性腎臓病の予防と治療には.社会全体の関心が必要です。 慢性腎臓病の早期発見と予防を実現するために行動を起こそう！