直腸がんの患者さんには.現在.根治的な外科的切除が唯一の有効な治療法です。 手術には大きく分けて肛門温存手術（Dixon手術）と非肛門温存手術（Miles手術）があり.手術方法には開腹手術と腹腔鏡手術があります。 腹腔鏡手術には.完全腹腔鏡手術と腹腔鏡補助下手術があり.前者は腹部を切開せず.後者は腹部を小さく補助的に切開するものである。 腹部を大きく切開する開腹手術は.患者さんへの外傷が大きく.回復に時間がかかり.合併症が多いという欠点があります。 腹部を小さく切開する腹腔鏡手術は.手術操作が細かい.消化管への干渉が少ない.視野が広い.出血が少ない.手術中の腫瘍の圧迫が少ない.回復が早い.術後の腸管癒着が少ない.術後の痛みが少ないなどの利点があります。 直腸とその腫瘍は骨盤腔内にあるため.スペースが狭く視野が狭いため.開腹手術は非常に困難です。 しかし.腹腔鏡の視野が広いため.解剖学的構造を確認しやすく.正しい組織の隙間を見つけ.仙骨前神経.精嚢.膣直腸隙.前立腺直腸隙間を明らかにし.術中の傷や出血を抑え.患者の排尿機能や性機能を保護することに資することができます。 悪性腫瘍の根治療法を徹底するためには.切除範囲とリンパ節郭清が重要なポイントになります。 直腸癌の腹腔鏡手術では.腸間膜の根元の血管を正確に結紮し.リンパ節をより完全に取り除くことができます。この手術では.完全な直視下での前仙骨腔の剥離をより繊細に行い.TMEの手術原則に厳密に則って直腸腫瘍と腸間膜を完全に切除することが可能です。 Dukes A.Bステージの直腸がん患者さんでは.腹腔鏡手術群と開腹手術群で手術成績に差はなかったが.Dukes Cステージの患者さんでは.腹腔鏡手術群の方が開腹手術群より術後5年生存率が有意に高いことが示された。