前立腺肥大症は.前立腺肥大症とも呼ばれ.中高年男性に多い慢性疾患で.その多くは50歳以降に発症し.加齢とともに発症率は増加し.現在では泌尿器科の代表的な疾患の一つとなっている。 前立腺は.男性では45歳頃から萎縮傾向と過形成傾向の2つの傾向を示すようになり.一方は前立腺肥大症を形成し.他方は前立腺が徐々に大きくなる。
前立腺肥大(肥大症)の推移を示します。
[症状分析] – 前立腺肥大(肥大症)の臨床症状
前立腺肥大の症状は主に2つのグループに分けられ.1つは膀胱刺激症状.もう1つは肥大した前立腺による尿路の閉塞から生じる閉塞症状です。
1.膀胱刺激症状:頻尿.尿意切迫感.夜間頻尿.切迫性尿失禁。
頻尿は前立腺肥大の初期症状であり.特に夜間頻尿の増加は臨床的に重要である。 一般に.夜間頻尿の量は前立腺肥大の程度に比例する傾向がある。 もともと夜間に起きることのなかった高齢者の夜間頻尿が1~2回になるのは初期の閉塞を反映していることが多く.2回/夜から4~5回/夜.あるいはそれ以上になるのは病変の進展と悪化を意味する。
2.尿閉の症状:主に前立腺肥大症による尿路閉塞が原因。
(1)排尿障害.尿線が細くなる.尿が垂れる:前立腺肥大症による尿路閉塞のため.排尿の抵抗に打ち勝つために.より強い力を必要とするため.排尿が困難になります。
(2)血尿:尿に血が混じることを血尿といいます。 正常では尿中に赤血球はありません。 医学的には.患者の尿を遠心分離して沈殿させ.顕微鏡で調べます。 高倍率の視野に5個以上の赤血球があれば血尿といいます。
(3)尿閉:前立腺肥大がより高度に進行した患者では.寒冷.アルコール.長時間の尿保持.感染などにより閉塞が高度になり.尿が排出できなくなる急性尿閉が起こることがあります。
前立腺肥大(肥大症)の初期には.後尿道や膀胱頸部の刺激.さらには圧迫により頻尿や切迫尿を起こすことがあり.この段階で治療すれば非常に効果的です。 治療が間に合わなければ.状態が悪化するにつれて様々な合併症が起こります。閉塞の主な合併症は感染症.水腎症.尿毒症などです。
①感染症:閉塞していない川が汚染されやすいように.膀胱頸部の尿路閉塞は急性尿路感染症を併発しやすく.夜間尿の急激な増加.切迫感.排尿痛.血尿.発熱などの症状が現れます。
③尿毒症:水腎症に発展した前立腺肥大症の患者は.腎実質の圧迫により腎不全-尿毒症-に陥ることがある。 尿毒症は食欲不振.吐き気.嘔吐.貧血として現れる。 このような症状は.初めは比較的症状が鈍く.特異性に欠けるため.見落とされたり.胃腸障害と誤診されたりしやすく.発見が遅れたり.頭痛.だるさ.眠気.あるいは昏睡が起こるまで発見されなかったりすることもあり.警戒が必要である。
また.前立腺肥大は排尿困難を引き起こし.腹圧を上昇させるため.痔やヘルニアを引き起こしたり.悪化させたりすることもある。
また.前立腺肥大は排尿障害を引き起こし.腹圧を上昇させるため.痔やヘルニアを発症させたり悪化させたりすることもある。 その結果.不可逆的な慢性ネフローゼや尿毒症を引き起こし.生命を脅かすことさえある。