定期検診の普及や検診方法の進歩.注目度の向上により.乳腺腫瘍の早期発見.早期診断.早期治療の機会が増えてきています。 妊娠可能な年齢の若い女性に多い良性乳腺腫瘍は.嚢胞.腺線維腫.乳管内乳頭腫などです。 この種の腫瘍の主な欠点は.大きな切開.術後の瘢痕.大きな痛み.乳管の損傷です。 幸いなことに.これらの問題や欠点を改善できる別の選択肢.すなわち低侵襲乳房切除術が登場しましたので.ご紹介したいと思います。 低侵襲手術と従来の手術の違いは何ですか？ 小切開：腫瘤を除去するために2-4mmの切開が必要なだけで.切開部が隠れて傷跡が小さく.縫合が必要なく.小さなバンドエイドで傷を覆うだけで治癒でき.術後の胸の外観への影響が少ない；痛みが少ない：画像誘導下で局所精密注入麻酔を使用した低侵襲手術で.良い結果が得られる；傷が少ない：特に深い腫瘤に対して.従来の手術ではしばしば表層の胸を切り取ることが必要でした。 低侵襲手術は.表層腺を破壊する必要はなく.超音波などの画像誘導下で病変部に到達し.切除を完了すること.範囲が狭いこと：低侵襲手術は画像誘導下で行うため.原則として画像で確認できる病変であれば切除でき.実感できるかどうかはあまり関係がなく.複数の良性の場合 複数の良性腫瘤の場合.従来の手術では不可能だった複数の腫瘤を同じ切開で切除することができる。回復が早い：低侵襲手術後24～48時間は圧迫包帯のみで.通常の活動には影響がない。 杭州市立第一人民病院乳腺外科 周軍（Zhou Jun） II. 乳房が小さく病変が大きい方.病変が乳頭乳輪部の表層部.腋窩付近.胸壁にあり.その腫瘤を容易に完全摘出できない方.脇腹損傷の恐れがある方.重い心血管.脳血管.肝.腎疾患を合併している方.凝固機能異常の方.生理中の方.妊娠中.授乳中の方.インプラントや乳腺血管腫疑いの方は低侵襲手術に適しません。 低侵襲手術。 病変の最大径が3cmを超えないこと.乳頭や腋窩までの距離が適切であること.臨床触診や画像診断で良性と判断されることなどが低侵襲手術に適している条件とされています。 特に.画像上では見えるが触診ではわからない微細な腫瘤や.乳房の異なる象限に複数の腫瘤がある患者さんには.従来の手術よりも低侵襲手術が望ましく.時には唯一の選択肢となることもあります。 低侵襲手術は.ダメージが少なく.感染の可能性が低い無菌手術です。 患者さんの状態.手術創の大きさ.手術時間.術中汚染の有無などに応じて.適宜.感染予防のために1～3日間の経口抗生物質を服用します。 手術後数日間は.ある程度の痛みを感じることがありますが.これは主に圧迫包帯によるものです。 また.術後3～6ヶ月間.主にピンポイントで術部に痛みを感じる患者様がいらっしゃいますが.これは手術による末梢神経の損傷や血腫の吸収過程によるものと思われます。 病理組織検査は病気の診断を確定する唯一の方法ですので.患者さんは病理検査報告書を入手し.期限内に医師に提出し.審査を受けてください。 特に異常がなければ.術後6ヶ月後に両胸の超音波検査を繰り返し.回復と再発の有無を確認する必要があります。