乳房嚢胞はマンモグラフィクリニックで最もよく見られる疾患の一つで.妊娠可能な年齢の女性の約7～10％が乳房に嚢胞を持ち.40～50歳をピークに閉経後は急速に減少すると言われています。 乳房の小葉の上皮組織の正常な変性は.その周囲にある特異的な間充織の存続に依存しており.間充織が早期に消失して上皮小胞が残存すると小さな嚢胞を形成し.乳管が閉塞すると大きな嚢胞を形成することがあります。 このような錯乱状態である乳房嚢胞の形成に至る具体的な病因は不明であり.嚢胞形成の原因として50歳以上の女性における更年期症状改善のためのエストロゲン製剤の適用など.直接的または関連する原因としてエストロゲン高発現を確認する間接的証拠がいくつか存在します。 普段の食事では.魚介類.ゼハ.ローヤルゼリー.花粉.避妊薬.羊プラセンタなど.高タンパク・高エストロゲン食品と薬剤の摂取を控えるように注意する必要があります。 患者さんが不用意に乳房を触ったり.乳房の痛みでしこりを見つけることがよくあります。 しこりは.触ると滑らかで動きやすく.嚢胞状ですが.カプセル内に大きな圧力がかかると.触ると固く.固い腫瘍のような感じになります。 患者様の中には.乳房内の圧力の急激な上昇や.被膜からの液体の滲出による化学的炎症により.突然の痛みで初めて大きな嚢胞に気がつく方もいらっしゃいます。 乳房の超音波検査では.片側または両側の乳腺に単一または複数の無エコー領域が認められます。 無エコー領域は.境界がはっきりした円形または卵形.壁が薄く滑らかで音の透過性が良い.または時に光の帯が分離していて後方エコーが増強されているか無いように見えることがあります。 嚢胞の超音波画像は.嚢胞液の滲出によって周辺組織に炎症反応が起こると.非典型的になることがあります。 乳房嚢胞は固形物占拠性病変と鑑別する必要があります。 現在.ほとんどの嚢胞は超音波ガイド下または直接の嚢胞吸引で治療され.より多くの場合.綿密な経過観察が行われます。 乳房嚢胞の嚢胞内液が吸引後に肉眼で血性である場合は.嚢胞内液の細胞診が必要であり.血性でない場合は.医師の臨床的配慮や患者の希望と合わせて嚢胞内液の細胞診を任意とし.細胞診の結果.細胞異常.悪性疑い.悪性を示唆した場合は.その後腫瘤の切除生検が必要である。 超音波検査で嚢胞内に固形物の占有が認められた場合.嚢胞液の細胞診とともに.超音波ガイド下コア穿刺生検が必要である。 乳房嚢胞のある女性は.専門医による臨床検査と乳房の超音波検査.さらに35歳以上の女性には主に偶発的な乳がんを除外するための高周波マンモグラフィーを含む.綿密なフォローアップを選択する人が増えています。 嚢胞は厄介なものですが.それに伴う病理学的な問題はほとんどなく.嚢胞は乳がんのリスクを少なからず高める可能性があるものの.それ自体は前がんではないため.手術による摘出はほとんど必要ないことを明確にしておくことが重要です。