胃がんは中国に多い悪性腫瘍で.その原因はよくわかっていません。 一般に.胃がんの発生は.さまざまな要因が重なって起こると考えられています。 胃がんの発生には.外部環境と食生活が最も密接に関係しており.人体には胃がんの発生を助長する条件があり.無視することはできない。 ヘリコバクター・ピロリ菌はWHOの胃がん発がん性カテゴリー1に指定されており.ニトロソアミンも胃がん発がん性物質の可能性があります。 ニトロソアミンは.硝酸塩が亜硝酸塩に還元され.アミンと結合したもので.硝酸塩.亜硝酸塩ともに漬物.塩漬け野菜.塩漬け魚.塩漬け肉.薫製などに広く含まれる。 地理的・環境的要因 世界の胃がんの疫学調査から.地域や民族によって胃がんの発生率に大きな差があることが分かっています。 胃がんは高緯度の地域に多いというデータもあり.赤道から遠い国ほど胃がんの発生率が高いと言われています。 また.沿岸部の要因も関係していると考えられています。 また.食生活の違いも重要な要素であると考えられています。 塩分の過剰摂取.塩分の多い塩蔵食品.燻製.ニトロソアミンを含む食品は胃がんの発生に関係し.カビの毒素を多く含むカビ食品.タルカムパウダーをまぶした加工米も胃がんの発生に関係すると言われています。 また.胃がんと栄養素のアンバランスを関連付ける研究もあります。 また.地球化学的な要因や環境中の発がん性物質の存在も考慮すべきと考える人もいます。 遺伝的要素 臨床医が.家族の中で2人以上が胃がんになったというケースに遭遇したことがあります。このように胃がんになりやすいということは稀ですが.少なくとも遺伝的要素の可能性を示唆するものです。 胃がん患者の親族では.胃がんの発生率が対照群に比べ4倍高いという報告があります。 遺伝的要因のうち.血液型の関係については多くの著者が指摘している。 A型の人は.他の血液型の人に比べて胃がんの発生率が20％高いという統計もある。 しかし.血液型の違いによる胃がんの発生率に差がないとの報告もあります。 近年.胃がんの発生率とHLAとの関係を研究している人がいますが.さらなる結論はまだ出ていません。 前がん病変と呼ばれるものは.悪性化する傾向が強い病変のことで.放置すると胃がんに発展する可能性があります。 前がん性変化には.前がん状態.前がん病変がある。 胃の前がん状態には.1.慢性萎縮性胃炎.2.悪性貧血.3.胃ポリープ：腺腫様ポリープや絨毛状ポリープの占める割合は少ないものの.がん化率は15％～40％。 直径が2cmを超えると.発がん率はさらに高くなります。 過形成ポリープは一般的なもので.がん化率は1％に過ぎません。 4.残胃：胃の良性病変を手術した後の残胃に発生するがんを残胃がんといいます。 胃の手術後.特に術後10年目から発生率が著しく上昇します。 5.良性胃潰瘍：胃潰瘍そのものは前癌状態ではない。 その代わり.潰瘍の縁の粘膜は.腸上皮化生や悪性腫瘍が発生しやすい。 メネトリエ病：巨大な胃粘膜ヒダから血清タンパクが失われ.臨床的に低タンパク血症や腫脹を起こし.約10％が癌化することがあります。 胃の前がん病変には.1.異型過形成と間質性病変がある：前者は異型過形成とも呼ばれ.慢性炎症による可逆性の病的細胞増殖であり.発がん性がないケースも少なくない。 前者はアナプラズマとも呼ばれ.慢性炎症による可逆的な病的細胞増殖である。 2.腸管化学反応：小腸型と大腸型があり.小腸型完全型は.小腸粘膜の特徴で.鑑別が良い。 大腸の不完全型は大腸粘膜と似ており.非硫酸化ムチンを分泌できるIIa型と硫酸化ムチンを分泌できるIIb型に分けられ.このタイプは胃癌の発生と密接な関係がある。 胃がんはうつるのか」という疑問もあるでしょう。 一般に.胃がんは伝染しないと言われています。 また.胃がんは伝染するという説もありますが.これを証明する十分な証拠はありません。