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オンデマンドではなく.オンタイムで薬を服用する
痛みの治療の過程で.多くの患者さんは.痛みがなくなるとすぐに薬を飲むのをやめ.痛みを感じたときだけ薬を服用するようになります。
しかし.このような間違ったやり方は.しばしば症状を先延ばしにし.繰り返す症状の悪化を強めてしまいます。
1.適時投薬とは.痛み止めをオンデマンド（痛みを感じた時）ではなく.一定時間ごとに投与することです。 2.早期かつ適切な治療がより効果的
神経は可塑的なものです。
神経障害性疼痛は.病気によって神経が病的に形成されること.すなわち.中枢性過敏状態に形成されること（中枢性感作）が原因です。
痛みが長く続くほど.神経は頑固な形になり.将来的に中枢性感作を排除することは難しくなります。
中枢性感作とは.シナプス.膜の興奮性.分子シグナル.イオンチャネルなど.継続的に悪化していくプロセスであり.変化し続けるものです。
中枢性感作の進行を逆転させるために.適切な用量とコースの標的薬を選択する必要があり.慢性疼痛治療における重要なツールとなっています。
この病態は様々な理由で再発し.神経系に長期的かつ持続的な変化が形成された後は元に戻すことが難しく.通常は生涯にわたる投与が必要である。 3.投薬の中止は効果的で安定した治療効果に基づくこと
慢性疼痛の40%は神経障害性疼痛の要素を伴っています。
そして.神経障害性疼痛は進行性であるため.病状が再発する可能性があり.長期間の治療が必要となります。
神経障害性疼痛の治療に用いられる第一選択薬は.ほとんどが神経系薬剤（抗けいれん薬.三環系抗うつ薬など）であり.通常.投与と中止は徐々に行う必要があり.特に中止の前提は.有効で安定した治療効果とリバウンドを防ぐための緩やかな減量であることが必要です。
神経障害性疼痛のメカニズム的な治療には.正しい投薬量と投薬経過が重要な鍵となります。