近年.星状神経節ブロックの作用機序について多くの研究がなされている。
その結果.星状神経節ブロックの作用は.植物神経系.内分泌系.免疫系に関与し.これらの機能を調節する作用があることが明らかになった。
このブロックは.体内環境の安定を維持するのに役立ち.植物神経系の多くの障害を改善することができます。 1.解剖学と生理学頸部交感神経節は.頸部の血管鞘の後方と頸椎横突起の前方に位置しています一般に.上頸神経節.中頸神経節.下頸神経節と呼ばれる左右の交感神経節が存在します。
下頸神経節は星状神経節または頸胸神経節とも呼ばれ.不規則な形状で中頸神経節より大きく.前方は第7頸椎横突起の基部と第1肋骨の頸部の間.椎骨動脈の後方.斜角筋群の内側.肺尖を下にして位置している。
星状神経節は縦約2cm.横約1cmの楕円形で.星状神経節の下縁は胸膜より後方にあり.緩い細胞組織と脂肪組織に囲まれている。 (1)
前外側アプローチ穿刺（気管傍アプローチ）
患者を仰臥位とし.肩の下に枕を置く。
術者は左側に位置し.まず左手の人差し指と中指で総頸動脈と胸鎖乳突筋を側方に押し出す。
一般に.患者は人差し指の先で第7頚椎横突起に到達し.針は約2～3cm.骨内に誘導され.針先が第7頚椎横突起の前外側面に到達したことを示す。
なお.星状神経節を穿刺する際には異物感がないため.異物感を探す必要はない。 (2)
高位側方穿刺法
患者は仰臥位で頭を反対側に向け.皮膚はルーチンに消毒しておく。
術者は胸鎖乳突筋後縁と外頸静脈の交点.すなわち輪状軟骨あるいは第6頸椎横突起の高さに相当するところを左穿刺点とし.7ゲージ穿刺針を皮膚と垂直に挿入し.針が第6頸椎横突起に触れるようにしてから.針を少し引き.針先を頭側に45度傾けて.針先は第6頸椎横突起を前方通過し第7頸椎横突起の方向が約1センチ前進したことを考えながら.穿刺する。
局所薬剤として脳脊髄液を注入することができる。 星状神経節の適応は非常に幅広く.部位別に分類すると.①全身性疾患
植物性機能障害.原発性高血圧症.原発性低血圧症.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.食欲不振.神経性食欲不振症.姿勢血圧異常.不眠.全身性多汗症.めまい.全身性扁平紅斑.皮膚のかゆみ.脂漏性皮膚炎.卒後疼痛.多発性疾患
硬化症.重症筋無力症.帯状疱疹.単純ヘルペス.伝染性単核球症.慢性疲労症候群.反射性交感神経性ジストロフィー.幻肢痛.切断時痛.糖尿病。 (2)
頭部疾患：円形脱毛症.頭痛（片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛.側頭動脈炎性頭痛を含む）.脳血栓症.脳血管攣縮.脳梗塞など。 (3)
顔面障害：末梢性顔面神経麻痺.非定型顔面痛.咀嚼筋症候群.顎関節症候群など。 (4)
眼障害
網膜血管閉塞症.網膜色素変性症.ぶどう膜炎.視神経炎.嚢胞性黄斑腫.角膜潰瘍.白内障.瞳孔拡張.飛蚊症.視覚疲労.屈折異常など。 (5)
耳鼻咽喉科領域
慢性副鼻腔炎.急性副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎.突発性難聴.滲出性中耳炎.メニエール病.良性発作性めまい.鼻づまり.扁桃炎.耳鳴り.咽頭知覚異常.嗅覚障害など。 (6)
口腔障害
抜歯後の痛み.舌痛症.口内炎.舌炎.迷路炎.口腔内粘膜の乾燥感。 (7)
首・肩・上肢の疾患（レイノー病.レイノー症候群.急性動脈閉塞性疾患.首・肩・腕症候群.外傷性首症候群.胸郭出口症候群.肩関節周囲炎.術後腫脹.乳房切除後症候群など）テニス肘.腱鞘炎.頚椎症.関節炎.手掌多汗症.凍傷.凍傷.関節周囲炎.爪縦割れ.腋臭症など。 (8)
循環器系疾患
心筋梗塞.狭心症.洞性頻脈.心臓神経症。 (9)
呼吸器系疾患
慢性気管支炎.肺塞栓症.肺水腫.過換気症候群.気管支喘息。 (10)
消化器系疾患
アレルギー性腸炎.潰瘍性大腸炎.胃炎.胃潰瘍.クローン病.消化性潰瘍.便秘.下痢.痔疾など。 (11)
産婦人科疾患
月経異常.月経前緊張症.月経困難症.更年期症候群.子宮摘出後の植物性機能障害.女性不妊症など。 (12)
泌尿器科疾患
神経因性排尿障害.夜間頻尿.尿失禁.腎盂腎炎.IgA腎症.遊走腎.前立腺炎.男性不妊症。 (13）腰・下肢障害.腰痛症.膝痛.足白癬.丹毒.角質.凍傷.凍傷 4.星状神経節ブロックの合併症には.局所薬物に関するものと手術に関するものがある。 (1)
局所薬に関する合併症
血管に薬剤を注入すると.局所薬物反応を起こすことがあります。局所薬物反応に敏感な少数の反応.また局所薬物反応にホルモンや他の薬剤を添加したものがあります。
複数回注射すると星状神経節が傷害されることがある。
さらなる研究・評価が必要である。 (2)
操作に関する合併症
穿刺針が頸部血管を傷つけ.局所血腫を生じる。吸引により返血する場合は.穿刺針を抜き.圧迫して止血する必要がある。
穿刺針によるクモ膜下腔の穿刺.あるいは薬剤の注入は極めて重大な合併症である。
不適切な穿刺角度や穿刺位置が低いと気胸や血気胸になることがある。
無菌操作が不十分な場合.深部膿瘍の原因となる感染症を引き起こすことがある。 5.注意事項
星状神経節ブロックは.出血傾向のある人には慎重に使用すること。
ブロック後10～15分間は組織を観察し.副作用のない者は退院させること。
心肺事故を防ぐため.両側の星状神経節を同時にブロックしないように注意する。