内臓疾患と筋筋膜性疼痛トリガーポイントの治療

内臓疾患は筋筋膜性内臓疾患と真性内臓疾患に分けられる。 筋・筋膜由来の内臓疾患とは.筋・筋膜-内臓接合部にMTrPが存在し.医学的に病理学的な(画像や検査データによる裏付けがない)変化を伴わない内臓病変である。 筋筋膜由来の内臓疾患の特徴的な診断指標は.筋筋膜トリガーポイント(MTrPs)が胸腰仙腸臀筋および離れた筋肉に存在することである。 説明 直接外傷.慢性的な不良姿勢やボディメカニクス.人間工学的ストレス.関節の過可動性.下肢アイソメトリックス.脊柱側弯症.骨盤のねじれなどの機械的要因は.筋緊張を増大させる可能性がある。 これらの機械的要因は.以前の手術.出生時の外傷.小児期の転倒.怪我.事故.病気.身体的または性的虐待.反復的な運動パターンなどから生じる可能性がある。 このような出来事は.将来の筋筋膜機能障害につながる既往症である可能性があり.異なる筋筋膜損傷が対応する内臓疾患を引き起こすこともある。 胸腰筋.仙骨筋.臀部腹筋のトリガーポイントは.腹壁の痛みが腹壁に反射しやすいという事実が引き金となり.腹筋の緊張性収縮を促し.最終的に筋筋膜にトリガーポイントを発生させ.筋を末端板まで移動させ.それが対応する内臓器官に作用して.腹部を 臨床医が腹痛におけるトリガーポイントの役割や重みを認識していない場合.問題の臓器だけをターゲットにしたプランを立て.実行しても痛みが緩和されたり治癒したりすることはなく.時には部分的に緩和されるだけである。 また.内臓痛のトリガーポイントの参加度合いを理解するために.しかし.多くの場合.内臓痛を解決するのは簡単で.例えば.急性虫垂炎.急性および慢性骨盤内炎症性疾患.胃十二指腸などの痛みによって引き起こされる真の腹部内臓病変と診断された臨床症状と組み合わせた器具や臨床検査の使用のいくつかについて.クリニックで著者のように.非常に良い結果を達成している。 このタイプの痛みは.真の内臓痛(相対的な徴候や器具.あるいは臨床検査によって診断できる)であるが.腹筋のトリガーポイントから完全に切り離されているようには見えないが.トリガーポイントと表裏一体の関係にあるため.臨床経験上.トリガーポイントの不活性化は.このタイプの真の内臓痛を治癒または緩和する能力の非常に明確な証拠である。 また.腹筋のトリガーポイントによって直接誘発される内臓痛のカテゴリーもあります。 腹筋のトリガーポイントは.腹部.脇腹.背中の痛みを引き起こすだけでなく.腹部内臓や男性生殖器.女性生殖器の痛みとも関連しており.これらの多様でしばしば二次的な腹部のトリガーポイントは.「診断上.非常に誤解を招く」ものです。 これらの多様でしばしば二次的な腹部トリガーポイントは.「診断上非常に誤解を招きやすい」ものであり.トリガーポイントが他の腹部疾患と類似した症状を引き起こすこともある。 腹筋にトリガーポイントが存在することが判明したからといって.真の内臓疾患による痛みが除外されるわけではないこと.また.内臓疾患が存在することが証明された後でも.腹部トリガーポイント症状は重要な因子である可能性があることに注意することが重要である。 トリガーポイント療法は.痛みの原因が本当の内臓病変によるものかどうかはっきりしない場合に.良い選択肢となる。