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慢性疼痛は.その発症機序により.損傷性疼痛または炎症性疼痛(疼痛刺激に対する適切な反応)と神経性(病的)疼痛(神経系の損傷により引き起こされる不適切な反応)とに分けられる。 国際疼痛学会(IASP,
1994)では.神経原性疼痛を「末梢神経系または中枢神経系の一次または二次的な損傷や機能障害.一過性の障害によって生じる痛み」と定義し.神経障害性疼痛は
2011年1月.IASPの公式学術誌であるPAINに.「NeuPSIGにおける神経障害性疼痛の評価の概要」という論文が掲載され.21施設が署名し.神経障害性疼痛の新しい定義が明確に定義されました。
この定義は.体性感覚神経系の損傷や疾患によって直接引き起こされる痛みと訳されています。 神経障害性疼痛は.病因が不明であること.オピオイド療法が無効であること.患者さんが大変苦しむことなど.常に医学界にとって難しい問題でした。
近年.分子生物学や電気生理学の発展により.神経障害性疼痛の複雑な病態が徐々に解明され.新しい考え方や治療法が開発されてきています。 特徴
刺激とは無関係の症状(患者さんの説明)
1.自発痛(安静時特に夜間に増悪):持続的な焼けるような痛み.断続的に刺すような痛み.電気ショック様の痛み.ズキズキする痛み.など。 2.異常感覚:客観的な原因のない皮膚上の異常感覚:人為的なもの。 3.
感覚鈍麻:皮膚の麻痺した部分の痛み
刺激関連(刺激誘発性)
1.
アロディニア
–
無痛の正常な刺激に対する痛み
2.
痛覚過敏
–
痛い刺激に対する反応の増加.または持続的な激しい痛み。 これらの症状は.活動中や冷湿布で改善することもあるが.活動や労作で悪化することもある;安静時.特に夜間に悪化する。
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