腫脹性手指症候群のインターベンション治療と再発の解析

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  目的】血液透析患者における手のむくみ症候群の発症の特徴.介入治療法.手のむくみの再発に影響を与える要因について検討すること。      
方法:手のむくみを有する患者88名を.治療後の観察期間内に手のむくみが再発したかどうかで.非再発群と再発群に分けた。
中心静脈病変はサブインターベンションイメージングによって同定され.バルーン拡張術またはステント留置術によって治療された。
透析患者におけるチューブ留置歴と中心静脈病変の関係を検討し,治療方法と治療後の再発を観察した.      
結果:88例に計116回のインターベンションが行われ.15例はガイドワイヤーが通らないなどの理由で治療.3例は中心静脈の異常が見られず.残りの70例はバルーン拡張またはステント留置後すぐに中心静脈が開通.50例は同側の内頸静脈留置歴.血管内手術時から腫脹手症状が26.4±32.5ヶ月出現.中心静脈病巣の位置が判明
多くは鎖骨下静脈と頭側上腕静脈に位置していた。
介入後,最後の治療から6.9±4.9ヵ月後の観察期間中に,23名で35回手の腫れが再発した.
バルーン拡張術とステント留置術の間に統計的な有意差はなかったが.再発群ではステント留置術の割合が高かった。      
結論:血液透析患者は中心静脈留置による中心静脈の狭窄や閉塞,動静脈血管内瘻造設後の血行動態の変化などにより,腫脹性手指症候群を起こすことがある.
バルーンやステント留置治療後の腫脹性手指症候群の再発率は依然として高く.ステント留置治療を行った場合には.再発率が高くなる可能性があります。/>
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