高齢化社会の到来に伴い.顔に老人斑ができたと来院される患者さんが増えており.中高年の方でも老人斑ができている方がいますが.なぜでしょうか？
1.年齢斑ができる仕組み
年齢斑は医学的には脂漏性角化症と呼ばれ.頭皮.顔.胸.背中.特に側頭部などの脂漏性部位によく見られ.次いで手の甲.駆柄.前腕にでき.手の平や足底にはできない。 通常.60歳以上の高齢者に出現しますが.中高年の方にも少なからず加齢黄斑があります。 家族歴に汎発性病変がある場合は遺伝性で.常染色体優性遺伝を示す場合もあります。 メラノサイトまたはメラノサイト由来の成長因子.エストロゲン.ヒトパピローマウイルスなどが発症に関与している可能性があります。
2.老人斑の症状について
老人斑の初期損傷は.境界が明瞭で表面が滑らかまたは細かい粒状の1つまたは複数の平坦な薄茶色の斑点が多い。 その後.徐々に数センチに拡大し.皮膚表面より高く.光沢がなく.まるで皮膚表面に「貼りついている」ような状態になり.多くの損傷は毛包ケラチンが明らかで.後の損傷はしばしば色素沈着を示し.脂っこい鱗屑をはがすことができます。
初期の病変は扁平なイボに似ているものもあり.露出部に発生した病変は日光角化症と混同しやすく.非常に濃い色素の病変はメラノサイト性母斑との鑑別が必要で.炎症や炎症を起こした病変は基底細胞がん.扁平上皮がん.悪性黒色腫に似ており組織検査で区別することができます。
3.シミはどうしてできるのか
現在.3種類の議論があります：
1つ目は.老年期に入ると細胞の代謝が低下し.体内の脂肪が酸化しやすくなり.加齢色素が生成されるというものです。 この色素は体外に排出されず.細胞体に沈着するため.加齢によるシミが形成される。
2つ目の説は.老年期に入ると.体の新陳代謝が低下し始め.皮膚の細胞の基底層に.過酸化脂質の産物である脂肪褐色物質と呼ばれる小さな褐色の粒子が蓄積されるとするものです。 .
第三に.生体内で抗酸化作用を持つ過酸化物ジスムターゼの活性が高齢になると低下し.細胞内のフリーラジカルが相対的に増加し.フリーラジカルとそれに誘導された過酸化反応によって生体が長い間毒されて「フリーラジカル」という物質.すなわちリポフシンが生成されて体表に蓄積され.それによって形成されると考えられている。 この色素が体の表面に蓄積され.老人斑が形成されます。
4.老人斑は治療が必要か
一般的には良性の皮膚腫瘍であり.悪性化することはほとんどありません。 多くの患者さんは.加齢黄斑を一般的なイボや色素性母斑とみなして来院されます。 これは.いくつかの病気を混同しやすいということでもあります。 美観に影響する顔や手の老人斑には.レーザー治療を選択することができます。 Leser-Trelat徴候と呼ばれる複数の老人斑様病変の短期集中（例えば6ヶ月以内）がある場合.内臓腫瘍の発生に注意する必要があります。
5.年齢斑の最適な治療法
従来の治療法としては.削る.凍らせる.ケミカルピーリング.炭酸ガスレーザーなど。 近年では.QスイッチNd:YAGレーザーやフラクショナルレーザーを使って.加齢によるシミを治療することができます。 また.2つ以上のレーザーを併用したり.薬剤とレーザーを併用したり.個人個人に合わせた治療プロトコルが医療現場で認知され.普及しつつあります。
QスイッチNd:YAGレーザーは光電子部品の一種です。 Qスイッチ技術は選択的光熱作用に基づいており.レーザーによって生成されたエネルギーが短時間のパルスで表現されます。 この瞬間的熱放出により.メラニン小胞の熱緩和時間よりもはるかに短い最大2mmの深さでメラノサイトとメラニン形成細胞を破壊することができ.そのため周辺組織へのダメージは殆どありません。
フラクショナルレーザー技術は.焦点式光熱作用の原理に基づいており.1本の光線を規則的に配列された多数のマイクロビームに分割し.真皮の深部に多数のマイクロホール（皮膚上のマイクロトリートメントゾーン）を形成するものである。 本技術は.光ビームを規則的に配列された多数のマイクロビームに分割し.真皮の奥深くに多数のマイクロホール（マイクロトリートメントゾーン）を形成する焦点光熱作用の原理に基づいています。 マイクロトリートメントゾーンの間には.一定量の正常な皮膚がそのまま残り.基底細胞の水平修復による皮膚修復の橋渡し役を果たし.術後の皮膚修復期間を大幅に短縮するとともに.色素沈着や紅斑などの術後合併症を軽減します。
6.シミの予防
近年.シミは医療関係者の間で注目されており.学者たちは様々な抗酸化物質の使用を試み.驚くほど良い結果を得ています。 現在の研究では.ビタミンEが不飽和脂肪酸からリポフスチンの生成を防ぐことができる.より望ましい抗酸化物質であることが証明されています。 60歳以上の健康な高齢者の血漿検査では.ビタミンEの濃度が加齢とともに低下していることから.ビタミンEが化学的なフリーラジカルの活性に関係していることが示唆されています。
加齢によるシミを予防するためには.動物性脂肪と植物性脂肪の摂取比率を調整する必要があります（通常の比率は1：2です）。 植物性脂肪は不飽和脂肪酸を多く含みますが.菜食だけでは褐色色素の増加を防ぐことはできませんので.肉食を避け.菜食主義を好む食習慣に変えることが必要です。 さらに.気分をリラックスさせ.「腸」を開いておくことも大切です。 新鮮な野菜.特に玉ねぎ.大根.セロリ.ほうれん草.アーモンド.ナツメヤシなどをたっぷり食べましょう。