近年.生活水準や食生活の変化に伴い.女性化乳房の発生率は増加傾向にあります。
女性化乳房は.漢方では「乳房瘰癧」というカテゴリーに属します。
漢方では.男性の乳首は肝に属し.乳房は腎に属します。
感情が整わず肝が落ち込んだり.老齢で体が弱り肝腎が不足したり.生来の素養が足りず肝が整わなかったり.外邪で肝が消耗すると.経絡や血液の栄養が失われ.血の滞りや痰の塊が乳腺チャネルを塞ぎ.その結果.乳房は弛緩し.乳房は腫脹します。
中医学は「乳房瘰癧」の病因と病態を深く理解し.その治療に豊富な臨床経験を蓄積している。 漢方では.「乳房瘰癧」の病態は肝腎と密接に関係していると考えています。
肝経は恥骨器を取り囲み.乳房の下にある段階門の点を経由して横隔膜.覚醒肋骨を上ります。
睾丸は肝と腎に属し.腎は精子を集めて生殖と発育をつかさどります。
外医学症例集-乳房・腋窩編』には「男の乳房は腎臓に属する.なぜ？
男はガス系.女は血系。
足少陰の腎臓の静脈は膀胱を通り.腎臓から肝臓.横隔膜を通って肺へ.水の中の少し真陽.上の三陰をまっすぐ通っている。
水が木を含んでいなければ.木はリラックスできず.真の陽は上に届かない。
乳房の結節や気の落ち込みはどうですか？ 肝臓の病気ではあるが.その起源は腎臓にある。”
乳房瘰癧の病態における腎臓の重要性がさらに強調される。 この病気の病因や病態は.古くから多くの医学者によって.それぞれ異なる強調点をもって語られてきた。
現代の医療者は.古代の文献を基礎とし.豊富な臨床経験と組み合わせて.その成果を発揮している。
呂洞明によれば.男性の乳首は肝臓に属し.乳房は腎臓に属し.腎臓の紅潮は肝臓と腎臓の下位にある。
呂教授によると.腎と肝は同源であり.精と血が相互に変化して.母子の臓器になるのだという。
肝臓の血を集める機能や排水器官としての機能は.腎気の暖かさによって左右されます。
生来の素質がないために腎気が不足したり.老衰して腎気が不足したり.長期間の病気で腎が消耗したり.肝を傷つける製品を長期に使用して肝虚.肝鬱になったり.腎虚で腎の精が不足すると.腎の陰陽が偏り.腎気が不足し.気のバランスが悪くなり.肝が肝木を養うことが出来なくなることがあります。
この病気は.腎気の不足.脾気と地を動かす力の低下.そして脾気を動かす力の低下が原因です。
したがって.腎気の不足.潮紅の失調.肝の滋養不足が根本原因であり.肝気の鬱滞.脾の健全な運動の喪失.痰血の気滞が症状である。
(王氏の臨床例のまとめでは.気滞と痰滞が乳房瘰癧の基本的な病態であることが示唆されています。
長期にわたる精神的な落ち込みや.トラウマによって不幸になり.肝の気が滞り.火液が痰となり.乳房の靭帯に痰と気と火が絡み合うことで起こります。
痰
“と
“気
“の2つは常に同じものである。
徐によれば.発症の原因は.肝気の停滞が火となり.液が痰に精製され.痰と気が交錯して乳房靭帯の調和が失われた場合と.肝腎虚の諸因により.精と血が陵を支えきれず.陵が澱んで乳房靭帯に痰が停滞した場合であるとのことです。 治療は.肝と気の停滞を取り除き.痰を解消し.結節を分散させることです。香草.橙皮.夏姑草.福齢.蔡胡.緑陳皮.韓夏.牡蠣」の処方をベースにしたものです。
劉維帝黄湯に当帰.白芍.川芎.牡蠣を加えたもの。 また.乳房瘰癧を2つのタイプに分類しています。腎陽虚タイプでは.仙桃.仙霊脾.当帰.白升.八尺天.桂皮.蚕葉.仙桃核で治療し.肝鬱痰淋タイプでは.蔡胡.清肺.当帰.玉金.仙桃.ベイバリー.香神.当帰.仙桃核で治療しています。 この病気の治療において.漢方医学は豊富な経験を蓄積しており.研究し学ぶに値する臨床経験や.参考になる理論や処方が数多くあります。
中医学における本疾患の臨床治療は繰り返し報告されているが，そのほとんどは病因・病態の考察，エビデンスに基づく治療のまとめ，あるいは単剤の処方の報告にとどまっており，厳密な設計に欠ける。
今後，臨床的・実験的研究を強化し，関連する諸分野の知識を駆使して，本疾患の中医学的治療原理をさらに分析し，正確かつ有効な中医学複合処方を選別し，本疾患の中医学治療のルールを見出して臨床指導に役立てることを提案したい。