心房細動とは何ですか? 分類はどうなっていますか?

  心房細動は.臨床的に最も一般的な不整脈の一つである。 心房細動では.心房の興奮の方向が一定せず.周波数も速く不規則であるため.心房の有効収縮が奪われる。 心房細動では.心房の興奮頻度が300〜600回/分と高く.房室結節の保護により.これらの興奮がすべて心室に達することはないが.それでも心室速度(心拍数)は100〜160回/分と.通常の洞心拍より速くなり.リズムは確実に一定でなくなる。 患者さんは.自己の認識する心拍が速く.不規則な脈拍を示すことが多い。 心房細動の心電図を下図に示す。 心房細動は.患者の心房細動エピソードの発生時期や特徴から.原発性心房細動.発作性心房細動.持続性心房細動.永久心房細動.長期持続性心房細動の5つに分類することができる。 発作性心房細動とは.7日以内に自力で洞調律に移行でき.通常48時間以内のもの.持続性心房細動とは.7日以上持続し.洞調律に移行するために投薬や電気蘇生を必要とするもの.永久性心房細動とは.洞調律に移行できないもの.または心房細動が持続していても洞調律の移行意思がないと医師や患者さんが認めているもの.1年以上持続し心房細動と考えられる場合.と定義されます。 心房細動が1年以上持続し.洞調律への変換が検討されている場合(ラジオ波アブレーションが提案されている場合など)は.長期持続性心房細動と呼ばれる。  心房細動の分類 1.原発性心房細動 症状の期間や重症度に関係なく.心房細動の初発症状または初診。  発作性心房細動 7日以内に洞調律に自己復帰し.通常48時間未満持続する。  3.持続性心房細動 7日以上持続し.洞調律に戻すために薬物療法や電気的蘇生術を必要とするもの。  4.洞調律に変換できない永続的な心房細動.または心房細動の持続が洞調律に変換することを意図していないことを医師と患者が認めた場合。  5.長期持続性心房細動 1年以上持続する心房細動で.洞調律への移行が考慮されるもの。