1.切開部の合併症として.切開部感染症.慢性副鼻腔炎.切開部ヘルニアなどがあり.その多くは手術中の切開部の汚染に起因するものである。 特に壊疽や穿孔性虫垂炎の場合に発生しやすい。 切開感染症は.術後3～5日目.または2週間後までに発生します。 主な症状としては.術後3～5日目に体温の上昇・下降と復帰が持続し.傷口の痛み.切開部周辺の皮膚の発赤・腫脹・圧痛.さらには切開部からの膿の流出が見られます。 この時.直ちに抜糸し.創部の水を十分に抜き.壊死組織を除去し.ドレッシングを交換して創傷治癒を促進し.創部の肉芽が新鮮な時に第2段階の縫合を行う必要があります。 少数ではあるが.後に慢性副鼻腔炎や切開ヘルニアを発症することがあり.その場合は後日再手術が可能である。 2.腹腔内出血は.手術中の虫垂管の止血が不十分であったり.血管結紮が緩んだりすることが主な原因である。 主な症状は.顔面蒼白.脈拍の速さ.冷汗.腹痛.腹部膨満.さらには血圧低下などのショック症状である。 すぐに平臥位にして鎮静し.酸素吸入.点滴を行い.クロスマッチで外科的止血の準備をする。 3.腹腔内の残存膿瘍 壊疽や穿孔性虫垂炎に対する虫垂切除術の後.腹腔内の膿が不完全に吸収されると.腹腔内の様々な部位に残存膿瘍が形成されることがあります。 骨盤内膿瘍は最も多く.多くは術後5～10日で発症し.持続する高熱.切迫感や重苦しさを伴う腹痛や膨満感.括約筋の弛緩.肛門検査での直腸前壁の膨隆が特徴的である。 分泌物や膿を骨盤腔内に流し.中毒現象を緩和するために.半座位での排液に注意が必要である。 また.集中的な抗生物質治療が適応となります。 改善が見られない場合は.ドレナージ手術が推奨されます。 4.虫垂切痕感染症 虫垂切除術の際.虫垂の根元は完全に切除されず.虫垂の一部が残ります。 手術後に虫垂炎が再発することがあります。 虫垂炎を再発した場合は.虫垂を保存的に治療することもありますが.再発した場合は.残った虫垂の根を再び切除する必要があります。 5.便瘻 便瘻の原因：①虫垂切痕が潰瘍化した壊疽性虫垂炎や穿孔性虫垂炎で.虫垂切痕の外科的処置が不適切であった場合。 (2)虫垂切羽の結紮の剥離。 (3)手術などで盲腸や回腸を損傷した場合。 糞便瘻は通常大腸性で.盲腸周囲の右下腹部に限局しており.まれにびまん性腹膜炎を形成することがある。 通常.患者の体温はそれほど高くなく.栄養不足も深刻ではありません。 瘻孔の多くは.抗生物質による治療後.自然に治癒する。 3ヶ月以上治らない場合は.再度手術で治療する必要があります。 6.癒着性腸閉塞は.患者の腹腔内炎症.手術損傷.異物刺激などの重症度に関係する。 一般的には.まず総合的な保存療法を行い.効果がなければ手術を行うべきとされています。