変形性関節症は.最も一般的な関節疾患の一つです。 関節軟骨の変性・破壊と骨棘を特徴とする慢性関節疾患です。 加齢.肥満.炎症.外傷.関節の酷使.代謝異常.遺伝などが関連しています。
1.一般的な症状・徴候
膝.股関節.手（遠位指節間関節.第一手根中手関節）.足（第一中足趾節関節.かかと）.脊椎（頚椎.腰椎）など.体重や活動量の多い関節に発症する病気です。
(1) 関節痛.圧迫痛
この病気の最も一般的な症状は.関節の局所的な痛みと圧迫感です。 体重のかかる関節や手が最も侵されやすいと言われています。 通常.初期には軽度または中等度の痛みで.安静により改善し.活動により悪化します。病気が進行すると痛みが持続したり.運動制限につながることがあります。 関節の局所的な圧迫痛があり.特に関節の腫れがある場合には顕著になります。 寒冷地.湿潤地.雨天時に痛みが悪化することがある。
(2) 関節部の拡大
初期には関節周囲の腫脹は限定的ですが.進行すると関節のびまん性腫脹.滑液包の肥厚.関節液の滲出がみられます。 後期には.関節に骨のふくらみが触知されることもあります。
(3)朝のこわばり
患者さんは.朝や安静の後にこわばりを感じることがあり.これを朝こわばりと呼びますが.動くことによって緩和されることがあります。 朝のこわばりの持続時間は.通常数分から10分程度で.30分を超えることはほとんどありません。
(4) 関節の摩擦音(感覚)
主に膝関節に見られる。 軟骨の破壊や関節表面の荒れにより.関節を動かすと骨がこすれる音（感覚）が発生します。
(5)関節可動域の制限
関節の腫れや痛み.動きの低下.筋肉の萎縮.軟部組織の拘縮などによる関節の動きの弱さ.制限など。 徐々に進行し.初期には関節が動かなくなり.後に関節可動域の減少が見られます。 また.関節内の遊離体や軟骨片が原因で関節が「ロック」することもあります。
2.各部位における変形性関節症の特徴
(1) 手
遠位指節間関節が最も多く.ヘバーデン結節と呼ばれる関節伸側面の両側の骨肥大を認めます。 伸側である近位指節間関節は.ブシャール結節と呼ばれる。 結節の局所的な軽度の発赤.腫脹.疼痛.圧痛を伴うことがあります。 第1手根骨関節の侵襲は.その基部の骨棘による四角い手の変形や.指関節の過形成と外側亜脱臼による蛇のような変形を生じることがあります。
(2) 膝
臨床の現場では.膝関節の病変が最も多く見られます。 危険因子としては.肥満.膝の外傷.半月板切除などが挙げられます。 主な症状は膝の痛みで.活動時に悪化し.階段を下りるとより顕著になり.安静にしていると緩和されます。 重症の場合は.膝が反転したり.外反母趾になったりすることもあります。 関節の局所的な腫脹.疼痛.屈曲・伸展制限を認め.多くは骨摩擦音を有する。
(3) ヒップ
股関節は女性よりも男性に多く.両側よりも片側に多く発症します。 痛みは間欠的で鈍いものが多いが.病気が進行すると持続的になることもある。 患者さんによっては.痛みが鼠径部.内股.臀部にまで広がることがあります。 股関節の運動障害は.内旋と外転が多く.次いで内転.外旋.伸展が制限される傾向にあります。 歩行の異常が見られることもある。
(4) 足
中足趾節関節が侵されることが多く.局所的な痛み.圧迫感.骨肥大を呈し.バニオンなどの変形を伴うこともあります。 足の裏に骨棘（こつきょく）ができて.歩きにくくなることがあります。
(5) 背骨
頚椎への浸潤が多く.腰椎の第3.4椎骨が最も多い部位です。 椎体と後方滑膜関節の過形成や骨棘があり.局所的な痛みやこわばりを生じ.それに対応する放射線痛や局所血管・神経が圧迫された場合の神経症状がみられることがあります。
頚椎の病変により椎骨脳底動脈が圧迫されると.脳への血液供給が不足する症状が出ることがあります。 腰椎骨棘による脊柱管狭窄症の場合.間欠性跛行や馬尾症候群が起こることがあります。