近年.科学技術の進歩と臨床治療手段の充実.特に消化器内視鏡の普及に伴い.多くの消化器疾患が内視鏡下で正常に見えることが判明し.このカテゴリーが機能性消化管疾患あるいは運動障害性消化管疾患とされ.大きな関心を呼んでいます。 消化管ダイナミクスは.これまで主に基礎研究として行われ.科学的研究に利用されてきた新しい学問分野です。 現在.消化管ダイナミクスは基礎研究から臨床利用へと発展し.その応用範囲はますます広がっています。 社会の発展に伴い.多くの消化器系疾患には消化管運動障害が関与していることが分かっており.その発症率は増加傾向にあります。 現在.機能性胃腸症や消化管異状症の研究は国際的にも国内的にも盛んですが.小児消化管異状症の研究はスタートが遅れています。 1.現代医学の消化管運動促進薬の研究状況消化管運動促進薬の研究の進歩の現代医学：これまでのところ.臨床消化管運動促進薬で使用されている4つの世代としてまとめることができます。 第一世代：トラニルシプロミンは.ムスカリン受容体に作用し.副交感神経を興奮させる。 頭痛.腹痛.血圧上昇などの副作用があるため.廃止された。 第2世代：アセチルコリン放出を増加させるドーパミン受容体拮抗剤「ガストロジン」。 錐体外路症状（捻転性攣縮）のため削除。 第3世代：モルフォリンは.主に末梢のドパミン受容体に作用するドパミン受容体拮抗薬で.ガストルカンよりも副作用が少なく.臨床的に広く使われていますが.小さな乳児ではまだ血液脳関門を通過して中枢性の副作用が出る可能性があります。 第4世代：シサプリド（プレバシド）は.主にアセチルコリンの遊離を促進し副交感神経を興奮させ.胃だけでなく腸の運動も活発にし.総合的に胃腸を刺激する作用があります。 本剤はドパミン関連の副作用がなく.適応症も広いのですが.近年の臨床応用では.特に米国で重篤な心調律障害を引き起こし.死に至ることもある副作用が見つかっています。 中国では報道されていませんが.西安ヤンセンも率先してプレビオスの生産を中止しています。 小児消化管運動障害は.小児脾胃障害に属し.胃食道逆流症.機能性ディスペプシア.嘔吐.非感染性下痢症.便秘.機能性腹痛などです。 これらは.中医学の酸嘔吐.瀉痢.停滞.食欲不振.下痢.便秘.腹痛の状態にほぼ相当する。 主な臨床症状は.食欲不振.吐き気.嘔吐.腹鳴.下痢.便秘です[2]。 病因・病態としては.脾胃のバランスの崩れ.昇運の喪失.中焦の鬱結.気滞.脾気沈.胃気逆が主な原因です。 したがって.胃腸障害の治療は脾胃の昇降理論に導かれ.小児の脾胃の気の昇降を整えることから始めるのが一般的である。 2.1 脾胃の生理機能の再認識 2.1.1 脾胃の基本機能：胃の機能はただ一つ.すなわち穀物や食物を受け取ることであり.臨床症状としては不食.少食.好食がある。 たったこれだけですが.とても大切なことです。 内経』には「穀物を得る者は栄え.失う者は死ぬ」とあり.穀物を受け取る能力が人体の健康と密接に関係していることを意味しています。 脾臓の働きは2つあり.まず.胃の消化を助ける。 2つ目は.エッセンスを転送（トランスポート）することです。 古人曰く.「脾は穀物を挽くことができる」.「脾は精を散じる」と。 つまり.消化された後の穀物は.体液.ガス.血液となり.臓器や手足を灌漑し.栄養を与えるのです。 2.1.2 脾と胃の相互関係：『鶴山医要』には「脾気は上昇発展.胃気は調和下降に良し」とあります。 いわゆる栄枯盛衰で.内臓の働きを指し.特に気の働きを指しています。 脾の気は常に上昇し.胃の気は常に下降する。 脾が上がれば健康であり.胃が下がれば調和がとれている。 鼻と輸送.上行と下行が互いに補い合い.バランスのとれたボディを形成しているのです。 上昇と下降によって.気が調和され.ダイナミックなバランスが実現され.身体は健康になることができます。 逆に.上昇ばかりで下降がなかったり.上昇ばかりで下降が少なかったりすると.バランスが崩れ.生体は病気になるのです。 これは.鼻や運搬の機能にも言えることで.滋養と運搬ができることが正常で.滋養はできるが運搬はできない.運搬はできるが滋養はできない.運搬はできるが運搬はできないというのは.すべて病気の状態であると言えます。 2.1.3 小児の脾臓と胃の生理的特徴：脾臓は不足しがちで.胃は小さくてもろく.あまり持ちません。 また.成長期である子どもは.未熟な脾臓や胃腸よりも多くの栄養を必要とします。 これが.子供が脾胃の機能障害を起こしやすい理由の一つです。 しかし.子どもは生命力が強いので.（先天性病変を除いて）器質的な病気にはかかりにくいのです。 治療面では.漢方薬は副作用が少なく.子どもの臓器の気が澄んでいて.いつでも対応できることが.小児の脾胃疾患治療における優位性を決定付けています。 3.消化管機能障害治療における漢方の優位性 現代医学では.消化管機能障害のメカニズムについてより深い研究が行われていますが.その治療についてはほとんど進歩していません。 西洋の消化管運動促進剤は.明らかな副作用や効果の不確かさからその臨床応用は限られており［1］.特に子どもに適した運動促進剤は稀少です。 この種の病気の治療において.中医学が明らかに優れていることはよく知られています[3]。 現代の薬理学的研究により.中医学の治療法.処方.薬の多くにプロキネティック作用があることが明らかになっています。 中・胃を温める薬物としてよく用いられるのは.例えば.Radix et Rhizoma, Radix ginger, Nutmeg, Cao Guo, Atractylodes, Wu Yu, Clove, Gao Liang Jiang, Sichuan Pepperなど.気滞を導く薬物を含む清陳皮.木香.沙仁.后宝.陈皮蒂（シトロン・オーキン）.竹節.蘇芳.certamom.Fennel.香.シトロン皮.后黄.バラ皮.彩胡.后黄.クローブ.神香.下焦香.巨腹皮.五行.ルバーブ.マンナイトなどである。 また.脾臓を運ぶ薬や脾臓を養う薬.胃をきれいにする薬や胃を養う薬.肝臓をきれいにする薬などには.ある種のプロモーショナルな作用があるものもあります。 近年.生薬の中にはプロモーティブなメカニズムについて深く研究されているものがあります。 例えば.穆香は胃腸の収縮を高め.胃腸の運動を促進することが分かっており.これはガストリンの分泌促進が関係していると考えられています[4]。白朮は脾臓の強壮剤として重要で.胃腸機能を改善する効果があると研究されていて.フコイダンには胃粘膜保護効果や食道逆流を防止する効果があるとされています[5]。