弱視は.小児によく見られる眼科の臨床症状です。 弱視の定義は2011年に以下のように再定義されました:弱視とは.単眼性斜視.未矯正の屈折異常.高屈折異常.形態剥奪により.視覚発達期の片眼または両眼の最高矯正視力が年齢に応じた視力基準より低い状態:または両眼で2列以上の視力差があり.視力の悪い方で 眼は弱視である。 関連研究によると.3歳から5歳の子供の視力の正常値の最小値は0.5であり.6歳以上の子供の視力の正常値の最小値は0.7である。
弱視の症状
1. 視力不良:裸眼視力.屈折矯正眼鏡による最良矯正視力ともに正常値より低い。
2.混雑現象:視力を検査する場合.弱視の子どもは一列に並んで検査するよりも.一人の視標で検査した方が視力がよくなる。 その理由は.弱視患者の視覚の発達が不完全で.単眼による注視対象の周囲の視覚マーカの抑制が不十分で.注視している視覚マーカの明瞭度が阻害されることで現れていると考えられる。
3. 注視の性質が異常な場合がある:弱視の目の中には.眼底像の最も敏感な部分を注視に使わず.代わりに網膜の他の部分を使う場合があり.そのため視力のレベルに影響を与え.そのような患者の治療はより困難である。
4.立体視の異常。 両眼の発育が不均一なために弱視となり.立体視の発達に影響を与え.立体感や細かい作業能力の障害として現れる患者さんです。
5. コントラスト感度の低下:弱視ではコントラスト感度が低下し.特に細かい対象物(高い空間周波数)に対するコントラスト感度が低下します。
6. 調整機能の異常:弱視の眼は正常な眼に比べて調整力が弱い。
弱視の検査方法について。
1 .視力検査:裸眼視力と最高矯正視力を含む。場合によっては.個々の視標の視力検査や.混雑の有無を明らかにするための視標列の視力検査も必要である。
2 .屈折検査:すべての弱視患者は.毛様体筋麻痺後検眼(一般的に瞳孔散大検眼と呼ばれる)を含む完全な屈折検査を必要とし.これは弱視の診断と治療の重要な基礎となります。
3. 完全な眼科検査:眼の病理を特定し.視力に影響を与える他の障害を除外する。
4.眼底性状検査:弱視眼の注視域を明確にするために行う。
5.斜視の検査:斜視の患者さんには.斜視の度合いや斜視の検査が必要です。
6. 両眼視機能検査:両眼視機能の状態を明らかにし.弱視の予後を評価する。
7.他の疾患を除外するために.いくつかの臨床検査:ERG.VEP.眼窩および頭蓋の画像診断が必要な場合があります。
弱視の治療
弱視の治療には大きな時間軸があり.視覚発達の敏感な時期には弱視の治療効果が高く.敏感な時期を過ぎると治療が難しくなり.効果も低くなります。 そのため.弱視の治療はできるだけ早く行う必要があり.治療開始が早ければ早いほど.良い結果が得られ.回復までの期間も短くなります。
先天性白内障.角膜白斑.高度眼瞼下垂症などの器質的病態に対しては.まず外科的に原疾患を治療し.目の透明度を回復させて網膜を鮮明に映し出し.さらに弱視を治療する必要があります。
2.単眼マスク:単眼弱視の場合.適切な屈折矯正眼鏡をかけた上で.弱視眼の視機能発達を促すために健常眼をマスクする。 保障期間は.お子様の年齢.弱視の程度.治療への協力.保障が生活に与える影響などによって異なります。
3.マスキング治療を受け入れない一部の子供たちは.マスキング治療の同様の効果を達成するために抑制フィルム(摩耗はマスキング効果を再生することができますが.特殊光学フィルムの外観は目隠しのように見えることはありません)または滴(瞳孔拡張薬)の使用を検討することができます。
4 .視覚機能訓練など:上記の治療に基づいて.一部の患者は状況に応じて.弱視の視覚訓練器具を使用した訓練.あるいはトレース.小さなビーズを連ねる.あるいはコンピュータゲームなどを行うことができ.治療の進行をある程度早め.治療期間を短縮することができます。
5.両眼視機能訓練:両眼視機能訓練は弱視の治療と回復を促進し.弱視治療後の視機能レベルを向上させることができる。