脳出血20mlの手術が必要かどうかは、主に出血部位、病気の原因、患者の年齢、意識状態、全身状態などによって決まります。 一般に、次のような場合は外科的治療を考慮する必要がある。
1.大脳基底核に中等量の出血がある（側坐核に30ml以上、視床に15ml以上）。
2.小脳出血≧10mlまたは直径≧3cm、または明らかな水頭症を合併している。
3.重度の脳室出血または脳室ギプス。
4.脳血管奇形、動脈瘤、その他の血管病変を合併している。
脳出血に外科的治療が必要かどうかは、医師が患者の実際の状況を総合的に分析して判断すべきであり、特定の指標だけに頼って判断することはできない。 適時に治療を受け、医師の指導のもとで積極的に治療することをお勧めします。