目的 心窩部胃底部癌（Uゾーン）に対する経腹的手術の経験を探ること。 方法 膵胃底部癌273例全例にまず腹部切開手術を行い，切除範囲の目安となる切開縁の病理学的検査をルーチンに行った。 胃切除は.近位胃切除.胃全摘.脾臓切除.脾臓切除＋膵尾部切除.左肝臓部分切除.左肝臓＋脾臓部分切除.左肝臓＋脾臓＋膵尾部＋横行結腸部分切除などの拡大根治術が行われました。 242例に対して，術後化学療法として5-Fu＋CF＋oxaliplatinまたはcisplatin，capecitabine＋oxaliplatin，capecitabine単剤，計4～6コースが施行された． 結果 手術切除率は95.3％であり，経腹手術中に胸腹部複合切開に移行することで11例（4.2％）が完了し，経腹手術では91.6％であった。 D1が80例.D2が148例.D3が33例であった。 近位胃切除術82例.胃全摘術179例.複合脾臓切除術35例.脾臓切除術＋膵尾部4例.複合左肝部分切除術8例.左肝部分切除術＋脾臓9例.左肝部分切除術＋膵尾部＋横行結腸2例であった。 食道胃吻合術は136例.空腸間膜吻合術は49例.空腸Roux-en-y吻合術と食道胃終末側吻合術は76例であった。 術後吻合部瘻孔5例.膵臓瘻孔1例が治癒した。 255例がフォローアップされ，追跡率は97.7%，1年生存率は77.6%，3年生存率は36.9%，5年生存率は16.1%であった． 結語 胃底部癌に対する経腹的外科治療は，適応を厳密に習得し，術中に手術アプローチとリンパ節郭清範囲を合理的に選択し，拡大根治治療と複合臓器切除を組み合わせれば，満足のいく結果を得ることができる． 術中の病理検査と胸腹部複合切開の適時移送により.切開部の近位端に残存するがん細胞を回避することができる。