吉林省のある老人は.30年近く糖尿病の病歴があり.視力も悪いので.足の爪を切っていたところ.誤って外反母趾の爪を切ってしまい.痛かったが出血もせず.気にならなかった。 しかし.数日のうちに傷口が痛んで化膿し.足の半分が潰瘍して膿がにじみ出るようになった。 地元の内分泌内科では.「これは糖尿病の足だから.このままでは切断の危険性が高い」と言われました。 この症状はどうすれば治るのでしょうか？ なぜペディキュアが足を腐らせることになるのでしょうか？ 実は.これが糖尿病患者の足の特徴の一つでもあるのです。 高血糖状態が長く続くと.患者さん自身の病変が発生することがあり.その多くは下肢の末梢神経障害や末梢血管障害です。 末梢神経障害では.下肢の感覚が鈍くなるため.ペディキュアの際に痛みを感じにくく.傷も認識しにくいため.傷が深くなることが多いようです。 血管病変があると.下肢への血液供給が悪くなり.傷口に栄養や薬剤を効果的に届けることができなくなるため.治癒が進まず.感染症のリスクも高まります。 また.罹病期間の長い患者さん.高齢の患者さん.高血圧症.脂質異常症.寝たきりの患者さん.心疾患や脳血管疾患の患者さんなどは.傷が治りにくい.あるいは治らない方も多く.感染のリスクも高いので.注意して剪定する必要があります。 では.すでに感染してしまった傷口は.どのように治療すれば治るのでしょうか。 病院で治療された傷口は.しばしばインスリンで感染を抑え.表面殺菌を行い.抗生物質で感染を抑えるという3つの方法で.患者さんの傷口を悪化させた経験をお持ちの方も多いのではないでしょうか？ なぜ.このようなことが起こるのでしょうか。 治療が適切でないため。 傷口はすでに壊死した組織で局所的に炎症を起こしており.傷口を洗浄しなければ.炎症を起こした組織で増殖・代謝する大量の細菌が局所細胞の生存率に影響を与え.さらに健康な組織を侵食して膿を出すだけになってしまうのです。 しかし.糖尿病足の治療の考え方は実にシンプルで.局所創傷に対するデブリードメント.感染対策.循環改善.創面への栄養補給.デブリードメントと筋力増強など全身的な総合治療を基本に.特に漢方クリームで創面の湿潤環境を整えれば.創は本当に自然治癒を実現することができるのだそうです。 しかし.より良い結果を得るためには.一つひとつの点にも気を配ることが肝心です。 ですから.問題が起きたときは.不適切な治療で傷を悪化させないように.糖尿病足の治療に経験のある普通の科や病院を受診することが必要です。