中国では糖尿病が4,000万人を超えて久しいですが.糖尿病の最大の危険は.それが引き起こす慢性的な合併症です。 糖尿病の最も一般的で重篤な合併症のひとつに糖尿病性足部疾患（diabetic foot disease）があり.糖尿病患者の身体障害や死亡の原因としても重要な位置を占めています。 コントロール不良の病歴が長い高齢の患者さんに発生します。 主な臨床症状は足の潰瘍.感染症.壊疽で.重症の場合は切断や生命に関わる状態になることもあります。 調査によると.糖尿病性足部疾患の切断率は非糖尿病患者の15倍であり.年間切断数の約50％が糖尿病患者であることが分かっています。 そこで.2005年の「世界糖尿病デー」のテーマは「糖尿病と足病学」です。 イギリスやアメリカなどの欧米諸国では.糖尿病入院患者のうち.それぞれ50％.20％が糖尿病足が原因で入院しており.中国の糖尿病足の発症率は欧米諸国より低いものの.近年.顕著に増加しています。 糖尿病患者の末梢神経障害や血管障害に伴う二次的な感染によって発症するのが糖尿病足です。 糖尿病患者は.高血糖とタンパク質の非酵素的糖化.脂質代謝の複合障害.血液の高粘性・高凝固性.下肢循環自体の特性により.下肢の動脈に血管障害を起こしやすいと言われています。 糖尿病患者の汗に含まれるブドウ糖は.細菌の住みやすい環境を作り.二次感染を起こしやすく.そのコントロールは難しく.最終的には壊疽に発展してしまうのです。 糖尿病足では.通常.足の中足骨表面.特に第1.第5中足骨頭.外反母趾.かかとに見られます。 軽症の場合は.病変はびらんや浅い潰瘍のみで.感染後は潰瘍が深くなったり大きくなったり.重症の場合は骨に入り込んで骨髄炎を起こすこともあります。複合動脈塞栓症の場合.患部の痛み.間欠性跛行.足の温度低下.足の動脈脈の弱まりや消失などがみられます。 糖尿病足の治療は.治療よりも予防が重要であり.鍵は予防にあり.積極的に足の健康管理に良い仕事をする必要があります。 具体的な対策としては.（1）糖尿病の積極的な治療と高血糖の厳格なコントロール.（2）食事の適正配分と高脂血症および早期動脈硬化につながる諸因子の厳格なコントロール.（3）高血圧.高凝固.高尿酸血症などの糖尿病の合併症の積極的治療.（4）末端の血行の改善と毎日30～60分のふくらはぎ・足の運動を厳守するなど.適切な運動を行うことなどがあげられます。 (5)毎日足の状態をチェックし.水ぶくれやひび割れ.赤みや腫れがあれば.すぐに適切な処置をする。 (6)毎晩.ぬるま湯と刺激の少ない柔らかい石鹸で足を洗い.肘で温度を確かめ.10分以上洗わない。洗い終わったら柔らかく吸収性の良いタオルで柔らかく乾かし.特に足の指の間の乾燥に注意。 (裸足で歩かない.足の冷えには厚手の靴下を履く.ヨウ素剤など強い刺激性の薬剤を塗らない.長時間同じ姿勢で立たない.足を組んで座らない.血流を妨げないためにきついズボンを履かない.（9）靴や靴下は清潔でゆったりしたもの.柔らかくて通気性のあるものが良い。 (9) 靴と靴下は清潔で.ゆったりとした柔らかいもの.フィット感があり通気性の良いもの.靴下は吸収性の良いものを履き.毎日交換し.汗ばんだら速やかに交換する. (10) 感染を予防する。 小さな傷は自分で処置せず.医師の診断を受けてください。