このリハビリテーションガイドは.坐骨神経.総腓骨神経の直接縫合.神経移植の修復.神経解放を行った患者に適しています 術後3～6ヵ月 ほとんどの患者の質問 患者A（不安いっぱいの顔）：こんにちは.張先生。 張先生（頭を触り.わずかに残っている髪を直す）：こんにちは.受傷時期.治療内容.現在の症状.できれば退院時のメモや筋電図検査など.簡単な病歴を教えてください。 ヶ月前に脛骨高原骨折をし.地元の病院で骨折の整復と内固定をしました。 まだ足が下がり.筋萎縮も改善されていません。 どのような運動をすればいいでしょうか？ 張先生（座って真面目に答える）：焦ることはありません.術後まだ3ヶ月ですし.これが普通です。 神経は小さな子供のようなもので.倒れたところ（損傷部位）から立ち上がらないといけませんし.1日に1～2mmしか這い上がれません（再生速度）。 この段階では.4つのこと（自宅でのリハビリ）に集中する必要があります：正しいスリッパの履き方：日中外出するときは履く.夜休んだり寝たりするときは脱ぐ.足首を受動的に動かす。 足首のこわばりやアキレス腱拘縮などの合併症を予防するためには.毎日足をぬるま湯に浸し.その後.奥さんやご主人.ご両親にお願いして.足首を受動的に曲げ伸ばししたり.ふくらはぎの筋肉を揉んでもらったりする必要があります（ここで.黙々と働いてくれる家族に感謝しなければなりません）。 また.壁に向かって立つ機会を増やしてもよい)。 低周波電気刺激で神経の再生を促し.筋肉の萎縮を遅らせる。 能動的意識トレーニング：脳を使って.足首とつま先を1日1500回.朝と夕方に500回ずつ前後に動かすことをイメージする。 考えられる行動原理は.1）脳の意識トレーニングを強化することで.本来足関節の背屈を支配している大脳皮質の沈黙を抑制する（脳は城の将軍のようなもので.筋肉は遠い辺境の兵士。 筋肉が萎縮すれば.それは戦死した兵士のようなものであり.城の将軍が兵士がみな戦死したと知れば.やがて将軍は命令を出さなくなり.城は他の軍隊に略奪されるかもしれない。 意識トレーニングによって.将軍は常に陶酔状態にあることができ.兵士がいればすぐに命令を実行することができる（ps：筋肉が再神経支配される）。 2）意識トレーニングの強化は.神経の再生を促進し.脳機能の改造も促進する可能性がある。 私たちの神経は将軍の命令を伝えるメッセンジャーのようなものだ。 (将軍は常にメッセンジャーに命令を下すことができ.速く走るように指示すると同時に.メッセージの方向へ指示することができる）術後6～12ヶ月の患者A（質問する前に脳を叩いて頭をクリアにした）：こんにちは.張先生。 私は9ヶ月前に落下を伴う脛骨高原骨折をし.地元の病院で骨折の位置を変えて内固定しました。 今は足首を少し傾けることができるようですが.筋肉の萎縮がとてもひどいです。 萎縮した筋肉は元に戻るのでしょうか？ どのような運動をすればいいでしょうか？ 張先生（質問を見て安心し.内心で親指を立てた）：まずはおめでとうございます。 一般的な腓骨神経損傷の患者は.正常な歩行を取り戻すために合計3つのアップグレードと戦わなければなりません。 レベル1は足首の背屈.レベル2は2～5趾の背屈.レベル3の王は母趾の背屈です。 それぞれのアップグレードには2～6ヶ月ほどかかり.個人差があります。 この時期に私が重視しているのは.動作の維持です。つまり.動作の回数よりも.それぞれの動作の質を重視することです。 各背屈（つま先の背屈）を.自分ができる最大背屈角度で30秒以上.1日3回.1回20分以上維持するようにします。 また.筋萎縮は不可逆的なので.総腓骨神経が切断されていることがはっきりしたら.あるいは3ヶ月以上病状が著しく進行していなければ.早期の外科的介入をお勧めします。 そうすることで回復が早まり.回復の質も向上します（正常な筋繊維がより多く残る）。 術後12ヵ月以上 患者A（癖で質問）：張先生.こんにちは。 私は15ヶ月前に落下を伴う脛骨プラトー骨折をし.地元の病院で骨折の整復と内固定術を受けました。 以前教えていただいた方法に従って.今はキングパスになり.すべての動作ができるようになり.歩行も正常に近くなりましたが.もっと歩くと疲れやすく.今でも時々つまずきます。 どうすれば運動できるのか聞いてもいいですか？ 張先生（心の中で大喜び）：合格おめでとうございます！王冠はすぐそこにあり.最後の一歩まであと一歩です。 この際.私は筋力トレーニングを強調したいと思います。主にレジスタンストレーニングで.自家製のお香の輪ゴムやジムの器具.あるいは家族に補助してもらって.足や背中を伸ばす運動をしているときに.それに力を加えてください。1日3回.朝と晩に3回.1回10分ずつ運動して.徐々に筋力を上げていきましょう。 患者A：張先生.ありがとうございます。 腰は安定していますか？また再発はありますか？ 後で再検査が必要ですか。 張先生：神経修復手術は治りさえすれば一生保証されますが.再負傷を避け.今後気をつける必要があります。 今後.再検査の必要はありませんが.3ヶ月に一度.歩いているビデオを送ってください。