左腎静脈圧迫症候群は.ナットクラッカー現象とも呼ばれ.腹部大動脈と上腸間膜動脈との間で左腎静脈が機械的に圧迫され.腎静脈血流の還流が阻害されることにより起こる左腎静脈高血圧の現象である。 静脈内腎盂造影や逆行性血管造影などの侵襲的な検査が行われることが多い。 診断にあたっては.尿路結石.感染症.先天性奇形.特発性高カルシウム尿症.外傷.腫瘍などによる血尿との鑑別に注意が必要である。尿路結石.先天性奇形.外傷.腫瘍はそれぞれ特有の超音波症状を呈するため.容易に除外することが可能である。 特に.診断や治療の遅れを防ぐために.臨床症状や臨床検査を無視しないことが重要です。 左腎静脈圧迫症候群の無症状血尿と立位性蛋白尿の患者さんは.特に治療の必要はなく.経過観察で病気の進行を観察する必要があります。 上腸間膜動脈と腹部大動脈の角の脂肪や結合組織が増加したり.側副血行路が確立されることにより.年齢とともに症状が改善することがあります。 左腎静脈高血圧症が持続し.血尿や蛋白尿が悪化した場合は.左腎静脈の内ステント留置や腎静脈シャント術が適応となる。