現在.中国には先天性心疾患を持つ子供が約150万人おり.毎年20万人近くの子供が生まれている。 先天性心疾患を持つ子供たちにとって.早期発見.早期診断.適時の手術は非常に重要である。 では.どうすれば早期に発見し.適切かつ効果的に治療し.手術の準備を整えることができるのでしょうか？ 話題の問題を見てみましょう。
Q1：私の赤ちゃんは生後20日で心室中隔欠損症と診断されましたが.医師は母親の胎内で形成された先天性心疾患だと言いました。 先天性心疾患の原因は何ですか？
A1：先天性心疾患は遺伝的要因と環境的要因によって引き起こされます。
先天性心疾患の正確な原因は完全には解明されていませんが.多くの研究では.遺伝的要因と環境的要因の両方による胚発生のエラーが原因であると考えられています。 遺伝的要因は先天性心疾患を発症する素因を決定し.環境要因は適切な時期に遺伝的素因に作用すれば.正常な発育を異常なものに変えます。環境要因には.妊娠中のウイルス.薬物.有害物質への感染が含まれ.通常は妊娠の最初の1～2ヶ月で起こります。
Q2：姉の子供は2歳で.幼稚園の健康診断で先天性心疾患が見つかりました。 しかし.普段は特に異常はありません。 先天性心疾患の兆候はどのようなものでしょうか。
A2：先天性心疾患を持つ赤ちゃんには.通常次のような異常があります：
1.息切れや呼吸困難
先天性心疾患を持つ子どもは.しばしば息切れや呼吸困難を起こします。 これは特に授乳中や動き回るときに顕著で.哺乳障害を引き起こしたり.子供が過敏になりやすかったりすることさえある。 一般に.チアノーゼ型先天性心疾患の子どもは息切れがあるが.明らかな呼吸困難の徴候はない。
2.皮膚のチアノーゼ
また.チアノーゼとして知られている非チアノーゼ性先天性心疾患は.通常はチアノーゼを示しませんが.激しい運動.泣き声.授乳などの際にチアノーゼが起こる場合は.親は注意しなければなりません。
3.病的な心雑音
赤ちゃんを医者に連れて行くと.聴診器で心雑音を聞くことができます。
生後数日以内に心雑音があり.臨床症状のない新生児については.まず先天性心疾患を除外する必要があります。
Q3：出生後に「心房中隔欠損症」が見つかりましたが.急いで手術する必要がありますか？
A3：すぐに手術する必要はありません。
先天性心疾患と診断された場合.ほとんどの症例で手術やインターベンション治療が必要となります。 しかし.すべての子供がそうであるわけではありません。 というのも.中には心臓の欠陥が自然に閉鎖したり.生涯症状が現れず.手術を必要としない子供もいるからです。 しかし.手術が必要な子どもについては.治療のタイミングを間違えると取り返しのつかないことになるため.そのタイミングを間違えないことが重要です。 先天性心疾患の手術のタイミングは通常.決まっていません。 手術のベストなタイミングは.長い間経過観察が可能な子供の状態に基づいて決定されます。
先天性心疾患の手術のタイミング
1.心房中隔欠損症
赤ちゃんはまだ未熟なので.心臓の欠陥は生後1年以内に自然に閉じる可能性があり.しばらく待つことができます。 しかし。 一般的に1歳以降に心臓の欠陥が閉じる可能性は非常に低く.幼稚園への登園に支障をきたさないよう.3歳までに手術を受けることが望ましい。 明らかな症状や心臓肥大がなければ.そのまま経過観察を続けることも可能である。
2.心室中隔欠損症
欠損が小さければ.まだ自然に閉鎖する可能性がありますが.通常5歳を過ぎると閉鎖の可能性は非常に小さくなり.手術が必要になります。 特に欠損が大きく.肺炎を合併することが多い場合は.早期の手術が適切である。
3.動脈管閉鎖不全
血流が少ない場合は.選択的に手術や介入を行うことができ.1歳で動脈管を介入的に閉塞することができる。
4.心臓大血管転位
このタイプの先天性心疾患では.生後2週間以内の大動脈転位が理想的であると現在考えられている。
5.ファロー四徴症
これはより重症の先天性心疾患で.現在では生後1年以内に行うのがより効果的であると考えられており.ほとんどが1段階矯正の形で行われます。 比較的軽症の場合（肺動脈狭窄の程度や部位に関係する）には.手術を適切に延期することができる。