腎盂尿管癌に対する従来の外科的アプローチは.腎尿管全摘術で.2回の切開または1回の長い切開が必要です。 経皮的腎・尿管鏡手術は.一部の表面的な腫瘍の治療にのみ適しています。 骨盤・尿管がんに対する腹腔鏡下根治手術には.経腹腔的ルートと後腹膜的ルートがあり.後腹膜的アプローチは腹部臓器の障害を回避しつつ.より迅速に腎頭部血管を処理できるが.後腹膜的手術では後腹膜の操作スペースが狭いため.骨盤内液が重度の患者さんでは手術分離時に腎盂を穿孔し腫瘍播種のリスクがあり.後腹膜を介した部分腹膜膀胱摘出も可能である また.尿管端の切除も困難です。 腎盂・尿管癌に対する腹腔鏡下根治手術時の尿管端の管理は.文献上様々な報告がされています。 膀胱鏡下ループ切除は簡便であるが.切断された尿管開口部が後腹膜腫瘍の着床につながる可能性があること.胃ろうで膀胱の一部とともに尿管内部を閉鎖するため.分離に大きなスペースを必要とし.術後の尿管内部残存による局所腫瘍再発の危険性.また膀胱壁のチタンステープ留置による結石の可能性もあり.Gillらは尿管開口部を膀胱経由で先にクランプし腫瘍着床の回避を行っていると報告されています。 Gillらの報告では.腫瘍の移植を避けるため.まず膀胱から尿管をクランプしているが.末端の尿管を除去するために下腹部の小切開が必要で.手術体の変更と別の切開が必要で.手術はより面倒なものとなっている。 当院では.腎盂尿管癌に対して経腹的な完全腹腔鏡手術（尿管膀胱部分切除術）を行っており.病巣側の腎臓と尿管を切除し.古典的な開腹手術と同様に.尿管膀胱壁の内側セグメントを完全に切除し.腫瘍の再発の可能性を低減します。さらに下腹部切開の必要がなく.侵襲性が低く.患者さんの入院期間が短くなるのが特徴です。