いびきは病気なのか？PSGモニタリングとは

　　睡眠時のいびきや睡眠時の息苦しさに悩んで五大病院を受診すると.通常.医師から閉塞性睡眠時無呼吸症候群（略してOSAHS）の疑いがあると言われ.PSG検査を受けるように言われます。
では.PSGとは何でしょうか？/>　　PSGはpolysomnographyの略称で.中国語ではpolysomnographyと言います。/>　　通常の方法としては.夜間PSGモニタリング/>　　夜間分節性PSGモニタリング/>　　または午後の仮眠を伴うPSGモニタリングがあります。/>　　この記事では.終夜PSGモニタリングについて詳しく説明します。
これは中国の主流の睡眠検査室でもよく使われる方法である。
私たちの睡眠研究室ではこの方法を用いている。/>　　終夜PSGモニタリングは中国や海外では閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAHS）の診断のための「ゴールドスタンダード」である。
脳波（EEG）.眼電図（EOG）.顎の筋電図（EMG）.心電図（ECG）.口腔と鼻の気流.胸腹部呼吸運動.酸素飽和度.体位.いびき.前脛骨筋の筋電図などが含まれているのでゴールドスタンダードと呼ばれます。
一晩中の睡眠を完全かつ包括的に記録・分析することで.睡眠の状態や質を正確に把握することができ.診断に大きな価値と意義があるのです。
他のすべての検査は.診断価値のある一定の側面しか提供できません。
このため.私たちはほとんどゴールドスタンダードと呼んでいますが.特に小児の睡眠時いびきの場合.診断の確定が難しく.PSG検査の価値と意義はさらに大きくなります。
その詳細は以下の通りである。/>　　(i)脳波.EEG.筋電図の記録による睡眠状態は.患者の睡眠状態.病期を正確に反映することができる。
(1)
EEG：睡眠と覚醒を区別し.睡眠の各段階と各段階の比率を示す。/>　　(2）脳波：眼球の動きの有無により.REM（急速眼球運動）とNREM（非急速眼球運動）の睡眠段階を区別することができる。
(3)
筋電図：顎部の筋活動により発生する電気的活動を記録し.レム睡眠とノンレム睡眠の鑑別を補助する。/>　　(1)
口腔・鼻腔気流：感温性サーミスタを用い.呼気と吸気の温度差の変化を感知し.気流の有無を把握し.睡眠時無呼吸の有無を判断することが可能である。/>　　(2)
胸腹部運動：胸腹部帯の抵抗器等の導電性物質により胸腹部活動の有無を感知し.中枢性睡眠時無呼吸か閉塞性睡眠時無呼吸かを鑑別することができる。/>　　(3)
酸素飽和度測定：指にはめたセンサーで血中酸素飽和度を連続的に測定することにより.睡眠中の低酸素状態の持続時間と程度がわかり.睡眠時無呼吸症候群の重症度判定や治療効果の推定に有用である。/>　　(iii)
心臓の状態/>　　睡眠中の心拍数や心電図波形の変化を把握し.各種不整脈などの異常波形と無呼吸症候群の関係を分析し.治療効果の判定に利用します。/>　　(iv)
その他の疾患/>　　睡眠時無呼吸症候群の診断には.上記の3つの観点で十分ですが.これに加えて.いびきを記録していびきの性質や睡眠時無呼吸症候群との関係.周波数スペクトルを把握したり.姿勢センサーで睡眠中の患者の姿勢変化を記録して無呼吸と寝姿勢の関係を把握し.仰臥位でしか発生しない無呼吸を見逃さないようにすることも行われています。/>　　夜間分割PSGモニタリングや午後の昼寝のPSGモニタリングは.特定の患者に対して用いられるモニタリング方法である。/>　　正式なモニタリングは.一般に一晩で7時間以上の睡眠を必要とする。
その適応は以下の通りである。/>　　(i)
臨床的にOSAHSが疑われる者。/>　　(ii)
夜間喘息.睡眠に影響を及ぼす肺または神経筋障害など.OSAHSの存在を裏付ける他の臨床症状および徴候。/>　　(iii)
説明のつかない日中の低酸素血症または赤血球の徴候。/>　　(iv)
原因不明の夜間不整脈.夜間狭心症.早朝高血圧。/>　　夜間の睡眠中の低酸素の程度をモニターし.酸素療法の客観的な根拠とする。/>　　(vi)
その他の睡眠障害疾患を診断する。/>　　(vii)
睡眠時無呼吸症候群に対する各種治療法の有効性を評価する。/>