患者：病状の説明（発症時期.主な症状.受診した病院など）：院長.高校3年生です.よろしくお願いします。 昨年8月頃から.滑膜皺の巻き込みによる痛みと軽い耳鳴りを感じるようになりました。 MRを撮影したが.軟骨に問題はないと診断された。 私の半年間の滑膜の圧迫は.軟骨の損傷を引き起こす可能性があると言えるのでしょうか？ 手術を6月のGCSEの後まで延期することは可能ですか？ (遅れると軟骨のすり減りが心配）ありがとうございました。
患者：今.学校に行っているので.MRIをアップロードできません。 まずは先生が私の迷いを解消してくれることを願っています。
博士：こんにちは。 滑膜クレピタスの巻き込みと診断された場合の臨床症状を教えてください。 インターロックはありますか？
Patient: ストリーク.巻き込み.痛み.時々擬似的なcoital lockingがあるが.半月板損傷風の連動はない。
博士：こんにちは。 連動性がある場合は.やはり手術で管理することが望ましいです。 MRIで軟骨の損傷が見つからない場合は.軟骨の損傷を軽減するために.活動を最小限に抑え.激しい運動は避けることが望ましいとされています。
患者：院長.ありがとうございました 連動というより.屈伸時に挟み込むような感覚が目立つだけで.「ロックする」ことはない。 MRIでは軟骨の損傷は見られず.片足ハーフスクワットテストでは滑る音と腫れがありましたが.痛みや擦れる音はなかったので.基本的には軟骨は問題ないということですよね？ また.手術はGCSEの後まで延期しても大丈夫でしょうか？ 軟骨がすり減るのが少し怖いです。 リュー監督.本当にありがとうございました。
先生：活動量を減らして激しい運動を避ければ.すぐに軟骨がすり減ることはないので.受験が終わるまで待ってもいいと思います。
患者：わかりました.おっしゃるとおりにします。 活動量を減らし.大腿四頭筋の練習をする以外に.消耗を防ぐ良い方法はないのでしょうか？
患者：ところで劉院長.関節を曲げたり伸ばしたりするときに.時々（あまりないですが）ポキポキと音がしますが.これは線維化した滑膜のヒダの摩擦で起こるような気がします。
医師：詳しくは医師の診察が必要です。
患者：劉院長.ありがとうございます。 また.メロキシカムを服用することで.より炎症を抑えることができるのでしょうか？ 私は痛みに弱いので.メロキシカムが純粋に鎮痛作用があるのであれば.服用する必要はないのではと考えています。 リュー監督.ありがとうございました。
患者：質問を付け加えると.MRIを撮らなかった場合にダメージがある可能性は少ないはずだということですよね？ 監督.ありがとうございました
医者：メロキシカムで炎症がなくなるので.痛みが和らぎますし.MRIの診断も正確になるはずです。
患者：院長.お待たせしました。 あなたの医療倫理に敬意を表します。
患者：すみません.劉監督.もう1つ質問があります。 大腿骨距骨の軟骨損傷の典型的な症状は何ですか？ 症状はずっと出続けるのでしょうか？ ありがとうございました。
患者：百度では見つからなかったので.あなたに聞くしかありませんでした.ありがとうございます。
患者：ちょっと質問なのですが.過形成で線維化した滑膜襞が原因で.膝を曲げ伸ばしするときに（通常ではありえない）パリパリと音がすることがあるのでしょうか？
先生：滑膜軟骨は膝蓋大腿関節の一部で.症状は2階を歩くときに大きな痛みを感じるというものです。 滑膜のしわが原因で.ポキポキと音がすることがあります。
患者：ご回答ありがとうございました！お仕事がうまくいくように.そして良い人生を送れるように祈っています。
患者：すみません.リュー所長.もう2つ質問があります。
1.滑膜襞肥厚症は経過観察とのことですが.滑膜襞が新しく腫れた時（初期）.2階に上がる時も痛むのでしょうか？ というのも.1年以上前に発症した当初は.2階に行くのも痛かったのですが.ここ1年はあまり痛くないんです。
2.私の鳴き声：時々くぐもった音.時々歯切れの悪い音.不規則な音.これは普通なのでしょうか？ 監督.ご協力ありがとうございました
患者：言いましたね。 現在.片足でのハーフスクワットや階段の上り下りに痛みはありませんので.膝蓋大腿関節軟骨損傷の症状ではないと思うのですが.いかがでしょうか？ ご協力ありがとうございました 良い先生で本当にありがとうございました。
博士：こんにちは。 正常な人では.滑膜のひだがあります。 痛みなどの症状がなければ.無視してよい.正常な状態です。 今は痛みの症状がないので軟骨の損傷はないはずですが.このような検査を必ず行うことはお勧めできません。
患者：院長先生.ありがとうございます。 1年以上前.最初は階段の上り下りに痛みがありましたが.数ヶ月安静にしていると階段の上り下りに大きな痛みはなくなりました。 現在.膝蓋大腿関節の内側が10分ほど歩くと痛むが.階段の上り下りや半分しゃがむ程度では大きな痛みはない。 この階段の上り下りの痛みや.十分な休息で解消される痛みは.滑膜クレピタス症候群の正常な現れですよね？ ありがとうございました。 ありがとうございました。
患者：軟骨損傷について調べたところ.平坦な場所を歩くときは症状が出ないが.階段の上り下り.半身浴.フルスクワットで痛みが出るということです。 最初は階段の上り下りに痛みがありましたが.3ヶ月の安静で痛みがなくなり.激しい運動にも復帰できましたが.運動のしすぎで滑膜のひだが再発し.線維化が悪化してしまいました。 今はハーフスクワット.フルスクワットなどは大丈夫なのですが.平地を歩くと痛くなります。
患者：院長.とても大事なお知らせがあります。 膝蓋骨を膝蓋大腿関節（滑膜のしわが大きくなっている部分）に押し付けると.かすかにこすれるような音がすることがありますが.痛みはありません。 線維化した滑膜ヒダがこすれる音を発生させることはありますか？ それとも軟骨の損傷？
先生：今は心理的負担が大きすぎます。 これらの検査はかなり専門的で.関節を専門としない一般の整形外科医では正確に把握できないので.明らかな痛みがない限り.あまり心配する必要はありません。
患者：おっしゃるとおりです.調整します。 最後の質問ですが.膝蓋軟骨腫の場合.たとえ軽度であっても.バスケットボールなど激しい運動をした後に大きな痛みを感じることはありますか？
患者様：膝軟骨軟化症の場合.激しい運動をすると痛みが出ますが.膝軟骨軟化症とは逆に.滑膜ヒダに炎症があると.最初は半分しゃがんだり階段の上り下りで痛みが出て.炎症を抑えるために一定期間休んだ後.滑膜ヒダに炎症がないときは運動しても痛みが止まり.激しい運動後は再発しやすく線維化するのですか。 これが2つの病気の違いと言えるでしょうか。 劉院長.ありがとうございました。これだけ何度も患者さんの相談に乗るというのは.医療倫理に適っていると思います
博士：ほとんど同じことを理解しているのですね。 炎症自体は激しいので.安静と薬で治まります。
患者：はい.ありがとうございました。
患者：すみません.課長.最後の質問ですが.安静にして薬で炎症を抑えた後.激しい運動をすると.滑膜のひだが少し痛んだり腫れたりするのは普通なのでしょうか？ ありがとうございました。
博士：こんにちは。 当面は激しい運動は控えることをおすすめします