滑液包炎：主に関節付近の骨隆起と腱や筋肉と皮膚の間にある滑液包という結合組織の袋状の空間（写真では小さな青いパッド）に急性または慢性の炎症が起こることです。 滑液包は.摩擦や圧力の高い場所に存在し.その機能は主に関節付近の骨隆起と軟部組織間の摩擦や圧力を軽減または回避することにあります。 (関節の骨と骨の間にある摩擦のクッションです） 武漢連合医科大学病院整形外科 田 宏涛 氏
ハイリスクグループ：成人.特に女性.40歳以上.肥満.不等脚.座りっぱなしの習慣.長期間関節を頻繁に使う人.階段を上る.走る.長時間立つ必要がある.膝をついて働く人.尖った革靴をよく履く.など；急性および慢性関節損傷（骨折.歪み.手術など）.糖尿病.痛風.関節リウマチ.結核.関節感染などのある人。
臨床症状：滑液包炎は.理論的には滑液包があればどこにでも発生する可能性があり.一般的には関節や骨の隆起部に円形の腫れが徐々に大きくなり.触れると痛みを感じるという症状が現れます。 滑液包炎の一般的な症状の内訳は.各関節で以下の通りです。
肩関節滑液包炎：転倒.突き上げ.反復的な頭上動作により損傷する。主に頭上動作や伸展時に肩関節に違和感があり.夜間は痛みが増し.肩の可動性が低下する。
肘関節滑液包炎：肘関節滑液包炎は.テニスラケットやゴルフクラブを力強く振る.掃除機を前後に押し引きするなど.肘の曲げ伸ばしを繰り返すことで発症することが多く.主に肘を曲げた時に痛みが顕著に表れます。
膝の滑液包炎：最も一般的に知られているのは膝蓋前滑液包炎で.労働者膝.主婦膝とも呼ばれる。長時間膝を使う作業をすると.膝の前面に法人の触る圧痛性のしこりができる。膝を曲げたとき.階段を上るとき.夜間に痛みが増し.痛みが内腿やふくらはぎ上部に放散することもある。急性・慢性関節外傷や変形性関節症でも膝滑液包はしばしば関与している。
臀部滑液包炎：坐骨結節性滑液包炎は.長時間のサイクリングや座りっぱなしの高齢女性など.硬い場所に長時間座っていると発症します。主な症状は.歩行時や座った時の臀部の痛み.局所圧迫による痛み.大腿背部への放散痛などです。
足指滑液包炎：主に先の尖った細い革靴やハイヒールを長時間履いたり.スケートなどの過度な足の動きによって.足指に局所的な痛みが生じたり.外反母趾が変形したりすることが原因です。
足首の滑液包炎：詳しくは「かかとの痛み」の項をご覧ください。
診断：病歴・身体検査.X線検査.体液検査.CT.MRIなど。
治療法
1. 一般的な治療：外傷後の氷嚢（1日2回.10分以上）.患部の挙上.局所圧迫.例えば肘や膝関節の弾性包帯.患部のマッサージや軟膏の使用による血行の活性化とうっ血の解消.ほとんどは治まる.痛みが強い場合はNSAIDsを使用して症状を緩和することがあります。
2. 痛風.関節リウマチなどの原疾患の治療。
3. 穿刺による嚢内液の吸引の後.酢酸プレドニゾロンの注射と圧迫包帯で.治ることもある。
4. 滑液包切除術は.非外科的治療が無効な場合に検討されるが.再発の危険性がある。
予防をする。
例えば.膝当て.リストガード.柔らかいクッションの使用.履き心地の良い靴の選択.筋肉の弾力性と強度を高めること.適切なリハビリテーションの実施などが挙げられます。
坐骨結節性滑液包炎の場合。
片足を椅子や段差に乗せ.膝と背中を伸ばしたまま.ゆっくりと体を前に倒し.股関節の痛みが軽度から中程度に軽減されたと感じたら15秒間その姿勢を保ち.休んでを4回繰り返す。 (ただし.痛みの増強につながらない場合に限ります）。
図のように横になり.膝を曲げ.手の力を借りて膝を肩の方へ動かし.股関節の痛みが軽度から中程度に軽減されたと感じたら15秒間その姿勢を保ち.休み.これを4回繰り返します。 (ただし.痛みの増強につながらない場合に限ります）。
詳しくは「五十肩」など他の関節関連疾患をご覧ください。
(画像はインターネットより)
著者：武漢連合整形外科病院 田 宏涛