統合失調症にはどのような種類があるのか

  臨床症状の集まり方によって.いくつかのタイプに分けられます。 また.このタイプの分類は.発症の状況.病気の経過.治療に対する反応.予後などにも関係します。 一般的なタイプは.(1)妄想型:妄想型とも呼ばれ.主に若年層や中高年に多く.発症は緩やかです。 主な症状は.さまざまな種類の疑いや妄想で.その内容はしばしば現実から遊離し.断片的な構造を持ち.一般化する傾向があります。 幻覚や知覚複合を伴うこともある。 感情や行動は幻覚や妄想に左右されることが多く.自傷行為や傷害行為が起こることもあります。 他の型に比べて経過が緩やかで.精神的な衰えが顕著でなく.自然寛解も少なく.治療成績も良好です。 このタイプが最も多く.全体の半数以上を占めています。  (2) 思春期型:崩壊型とも呼ばれ.多くは思春期に発症し.発症と進行が早く.多くは2週間以内にピークに達します。 主な症状としては.思考の破綻.不条理で奇妙な内容の思考.支離滅裂な感情反応.幼稚で愚かな行動.本能的な意思の亢進などが挙げられます。 幻覚や妄想は面倒くさい。 このタイプの患者さんは.速やかに治療すれば良い結果が得られます。 このタイプの方が一般的です。  (3)緊張病型:若年層での発症が多く.臨床症状としては.動作が遅い.言葉や動きが少ない.話せない.動けない.食べられないなどの硬直状態.環境変化への無反応.反抗や満ち欠けが起こりやすいなどがあります。 緊張性硬直は.突然の衝動や物を傷つけたり破壊したりする緊張性覚醒の短い期間と交互に起こることがあります。 緊張病型は他の型に比べて治療がしやすい。 現在.臨床の現場では減少傾向にあります。  (4) Simplex:思春期での発症が遅く.持続する。 初期には自覚的な疲労感.不眠.作業効率の低下など「神経衰弱」に似た症状が現れ.次第に引きこもり.感情的無関心.怠惰.興味の喪失.社会活動の欠如.無目的な生活などが増えていきます。 病気の初期には相手にされず.「やる気がない」「気力がない」と誤解されることもあり.何年も経ってから受診することも少なくありません。 これらの患者さんには通常.幻覚妄想はなく.見落とされたり誤診されたりしやすく.治療成績も悪くなります。  (5) その他の型:上記の4つの型の他に.それぞれの型の症状が同時に存在し.型分けが困難な場合.患者の臨床症状が同時に複数のサブタイプの特徴を持つが.明らかなグループ分けの特徴がないことを意味し.型分け不能と言われる。 また.過去に統合失調症の診断基準を満たす臨床症状を呈し.少なくとも2年間は完全寛解していない患者さんもいらっしゃいます。 現在の状態は改善されているが.個々の陽性症状や個々の陰性症状が残存しているものを残存型という。  統合失調症の診断基準を満たし.3年以上経過している患者さんもいますが.ここ1年は陰性症状が主で.社会的機能の障害や精神障害が強く.衰退型と呼ばれています。 また.病気が基本的に安定した患者さんの中には.統合失調症後うつ病と呼ばれるうつ状態を発症する方がいますが.これは自殺の危険性があるため.ご家族の方が真剣に対処する必要があります。