概要
本症は、胆嚢底部が大腸肝弯曲部に癒着して鋭角を形成し、腸内容物の通過が困難となり、大腸肝弯曲部に気腹が生じる。 胆嚢の充満、濃縮、排出は正常に行われますが、大腸が胆嚢に重力牽引をかけると、一連の臨床症状が現れます。
気になる質問
胆嚢結腸肝弯曲部癒着症候群とは何ですか？
胆嚢-結腸肝弯曲部癒着症候群とは、胆嚢下端が結腸肝弯曲部に癒着し、結腸がさらに彎曲し、結腸が気腫化し、胆嚢が空になりにくくなり、結腸によって胆嚢が牽引され、右上腹部の疼痛、悪心・嘔吐、腹部膨満感を生じる症候群です。
胆嚢・結腸肝屈曲部癒着症候群は、胆嚢下端と結腸肝屈曲部が解剖学的に隣接しているため、胆嚢や結腸肝屈曲部に胆嚢炎や大腸炎などの病変が生じると、胆嚢下端と結腸肝屈曲部が癒着し、結腸肝屈曲部がさらに鋭角に折れ曲がり、胆嚢が結腸肝屈曲部に牽引される比較的稀な疾患である。
そのため、胆嚢-大腸肝弯曲癒着症候群の患者には、大腸にガスや食物が溜まる、腹痛、腹部膨満感などの大腸圧迫症状だけでなく、吐き気や嘔吐、右上腹部の痛み、食欲不振などの胆嚢引きずり症状もみられる。
胆嚢・大腸肝屈曲部癒着症候群は、速やかに医師が患者の状態を把握し、適切な治療を行う必要があります。
原因
胆嚢底部と大腸肝弯曲部が癒着し、鋭角を形成することにより、腸管内容物の通過が困難になり、大腸肝弯曲部にガスが貯留する。
症状
通常、日中に発症し、臨床症状は、上腹部または右上腹部の鈍痛、吐き気、食欲不振、起立後の軽度の防御筋緊張などである。 長時間の起立により症状は悪化する。
検査
1.バリウム結腸造影。
2.胆管造影
胆嚢機能が正常であれば、胆嚢底部またはそれに隣接する大腸肝弯曲部にガス影を認める。同時にバリウム結腸造影を行えば、病変部位を確認できる。
診断
臨床症状と胆嚢造影により診断される。
鑑別診断
慢性胆嚢炎、大腸肝弯曲症候群、胆石症などとの鑑別が必要である。
合併症
消化不良や腸閉塞を合併することがある。
治療
対症療法が主体であり、効果がない場合は胆嚢疾患が原因であれば胆嚢摘出術が可能であり、胆嚢が正常であれば胆嚢溶解術のみが可能である。
予防
この病気に対する特別な予防法はないが、日常的に健康的な食事に注意し、肝臓や大腸などの手術を行う際には術後の合併症を予防する必要がある。