健康とは.身体的.精神的.社会的に良好な状態であり.単に病気や虚弱でないことだけを指すのではありません。
身体の健康とは.身体の構造.機能.代謝が正常な状態にあり.今日の技術で異常が発見されないことを意味します。 精神的な健康とは.感情.心理.学習.記憶.思考が正常な状態にあり.精神が充実している.楽観的.仕事や勉強が明るい.緊急事態や複雑な問題に対処できるなどの特徴があることを指します。 社会的に良好な状態とは.その人の行動が社会的・道徳的規範に合致し.良好な対人関係を維持でき.社会で適切な役割を担うことができることを意味します。 健康とは.単に身体的な病気がないだけでなく.精神的.社会的に問題がないことが必要であると強調されています。 同時に.この定義は.純粋な「生物医学モデル」から「生物心理社会医学モデル」への医学パラダイムの転換を意味する。 上記のWHOの健康の定義は非常に一般的なものであり.現在では広く受け入れられています。
疾患名
病気とは.現在では一般的に.ある病因の影響下で生体の恒常性が乱れることによって生じる生命活動の異常過程であると考えられています。 その際.身体的.精神的.社会的な整合性が損なわれ.内部環境の恒常性のバランスが崩れ.環境や社会と不適合な状態に陥ります。
病因
病因論とは.病気になる原因や状態を研究する学問である。
I. 病気の原因（cause ）について
病因とは.ある病気を引き起こすのに必須で.その特異性を決定する因子のことである。 例えば.B型肝炎ウイルスは.B型肝炎を引き起こします。
病気の原因はさまざまですが.次の7つに分類されます。
1.生物学的要因
生物学的要因とは.主に病原性微生物や寄生虫を指します。 全世界の年間死亡者数の約1/3は.感染症が原因です。 (例：SARSウイルスがSARSを引き起こす.北京の23人がフタスジタニシを食べて広州管虫病に感染するなど）これらの原因により様々な感染症が引き起こされるが.その病原性は病原体の数.病原性.侵入性によって異なり.また体の防御力や抵抗力の大きさにも関係する。
病原性の特徴は
(1)あるポータルの入国とローカライゼーション
(2)病原体が生物と相互作用して病気を引き起こすこと
(3) 両方とも変更可能
(4)病態に大きな影響を与える条件
2.物理的・化学的要因
高温（または低温）.高圧（または急減圧）.電流.放射線.機械力.騒音.強酸.強アルカリ.毒物など。 例：一酸化炭素中毒.アルコール性肝硬変など。 リフォームや食品添加物など.潜在的な中毒症状も増えています。
病原性の特徴
(1)ほとんどの場合.明らかな臓器選択性はない。
(2) 一般にイニシエーション効果のみ。
(3)潜伏期間は一般に短いか.ない。
3.栄養的な要因
様々な必須物質や栄養素の不足・過剰を指します。
身体の正常な生命活動を維持するためには.水.各種栄養素.特定の微量元素など.多くの必須物質が必要です。 これらの物質が不足したり過剰になったりすると.病気になったり.ひどい場合は死に至ることもあります。
4.遺伝的要因（遺伝子の要因）
遺伝的要因とは.染色体異常や遺伝子変異など.遺伝物質における欠陥のことを指します。
遺伝子変異 – 遺伝子の構造が変化し.タンパク質の発現.構造.機能に変化が生じること。 例えば.血液凝固第VIII因子の変異や欠失は.血友病Aを引き起こす。
染色体異常 – 病気の原因となる染色体の数または構造の異常。
5.先天性要因
これらの要因によって.口唇裂.口蓋裂.無脳症など.さまざまな奇形や発達障害が引き起こされるのです。 先天性要因の中には.遺伝子の変異もあります。 しかし.先天的な要因の多くは.風疹ウイルスへの感染や催奇形性薬剤の使用など.後天的なものである。
6.免疫学的要因
過剰な免疫反応.免疫不全.自己免疫反応などの免疫学的要因が身体に影響を及ぼすことがあります。
アレルギー反応（アナフィラキシー反応）：免疫系が抗原に対して異常に強く反応し.組織細胞の損傷や生理的な機能不全を起こすこと。 例えば.ペニシリンに対するアレルギーなど。
自己免疫疾患：自己の抗原に反応し.自己の組織が傷害されることによって起こる病気。 例えば.全身性エリテマトーデスなど。
免疫不全症：体液性免疫または細胞性免疫の異常によって引き起こされる病気。 例えばエイズでは.体の免疫機能が完全に崩壊し.共同感染によって死に至ることも少なくありません。
7.社会的・心理的要因
ストレスの多い仕事.対人関係の悪化.恐怖.不安.怒りなどのネガティブな感情反応を指します。 発症や予防に重要な役割を担っています。
人間とは.純粋に生物学的な概念ではありません。 人間は豊かな精神生活を営み.複雑な社会的つながりを持ち.しばしば社会的・心理的問題に遭遇する。 これらの問題は.病気の発症やその予防・治療において非常に重要である。
病気発症の条件
コンディションとは.病気の発症に影響を与える（促進または減速させる）身体や自然環境の状態のことです。
例としては.以下のようなものがあります。
栄養失調.過労→抵抗力↓→結核菌の侵入→結核症
ここでは.栄養失調と過労が条件となり.結核菌が原因となる。
乳幼児 → 呼吸器防御機能の低下 → 病原微生物による感染 → 感染性呼吸器疾患
ここでは.呼吸器系の防御機能の低下が条件であり.病原性細菌が原因である。
また.病態に関する用語として.「発症要因」と「危険要因」があります。
Precipitatingfactor – 原因の作用を強化し.病気の発生を促進する因子。
例：感染症.過剰で急速な輸液.精神的ストレス → 心不全の引き金になる
riskfactor – 原因なのか条件なのかが明確でない場合に呼ばれる。
例えば.高脂血症.高血圧.喫煙などは動脈硬化のリスクファクターです。
一般的な疾患発生パターン
(i) ホメオスタシスのアンバランスと調節
正常な状態では.神経や体液の微細な調節により.様々なシステム.器官.組織.細胞の活動が互いに調和し.生体は自然・社会環境と適応的な関係を保っています。 病気が発生すると.恒常性の一面が乱れ.本来の均衡が崩れる。 生体はフィードバック制御（特に負のフィードバック制御）により.病的状態での新しい均衡を確立する。 新たな平衡状態の確立は.病気の発症に代償的な役割を果たすと同時に.様々な病気の異なる病理学的特徴を形成している。
(ii) 損傷とアンチダメージ
ダメージとアンチダメージは.病気発症の普遍的な法則でもあるのです。 それは病気全体に通じるもので.この2つの力の対比が病気の方向と予後を決定する。
様々な種類のダメージに対する抗ダメージ反応は.生体の重要な特徴であり.その生存に必要なものである。 原始的な単細胞生物はこの性質を持っており.例えばアメーバは仮足を伸ばして不快な刺激から逃れることができる。 生物が哺乳類.ヒトへと進化するにつれ.生体の器官系は細かく分化し.傷害に対する反応は神経内分泌系によって調整されるようになり.傷害に対する反応は非常に複雑になっている。 病気の発症中.身体は様々な抗傷害機構を動員して.病原体の排除.様々な傷害因子の抑制.傷害修復の促進.傷害に対する身体の抵抗力を高める必要があります。 抗傷害反応は傷害要因に特異的であるが.時にはクロスオーバーまたは非特異的な抗傷害反応が見られることもある。 例えば.有害物質が作用すると.体内では解毒酵素.ストレス酵素.抗酸化酵素が同時に活性化されることがあります。
(三 原因と結果の交互性
原因と結果の交互作用とは.原因と結果が連続的に変化し.病気を進行させ.悪循環を形成することである。
(iv) ローカルとシステムの関係
生物は相互に関連した全体である。 病気は.局所的な変化.全身的な変化.あるいはその両方として現れます。 例えば.結核は咳や喀血などの局所症状だけでなく.発熱.寝汗.衰弱.血沈の促進などの全身反応を引き起こし.さらに体の他の部位に転移して新たな結核病巣を形成することもある。 また.危険三角形の腫れ物（局所感染）→押し出し→頭蓋骨への広がり→頭蓋内感染・敗血症という例もあります。 これは.局所的な病変が全身的な変化を引き起こした典型的な例である。 一方.全身性の疾患は.局所的な変化として現れることもあります。 例えば.糖尿病の患者さんが局所的な腫物を発症したり.尿毒症の患者さんが病的な骨折をしたりすることがあります。 医療者は.「頭が痛ければ治す.足が痛ければ治す」という単純なアプローチをとるのではなく.ローカルとグローバルの関係を認識し.複雑に現れる病気の因果関係を明らかにし.主要な矛盾を把握して正しく対処することに長けていなければなりません。
疾患発生の基本的なメカニズム
1.神経機構
ご存知のように.生体の多くの生命活動は神経系（特に神経反射）によって制御されており.病気の原因の多くも神経機構と呼ばれる神経系の構造や機能に影響を与えることによって引き起こされています。 例：B型脳炎.狂犬病.有機リン系殺虫剤中毒.ショック症状
2.ヒューマニティ・メカニズム
体液は.体内環境を安定的に保つための重要な要素です。 多くの病原因子は.体液機構と呼ばれる体液の質・量あるいはその調節に影響を与えることで病気を引き起こします。
体液性因子は通常.3つの方法で標的細胞の受容体に作用する（図参照）。
3.細胞・分子メカニズム
さまざまな病気の原因が.細胞や分子の構造.機能.代謝に影響を与え.病気を引き起こすことを.細胞・分子機構と呼びます。 近年.多くの研究者が.病気の細胞・分子メカニズム（遺伝子レベル.タンパク質レベルの研究を含む）の研究を重要視しています。 人間の病気（単一遺伝子疾患.多遺伝子疾患.急性障害疾患まで含む）はすべて.直接的または間接的に遺伝子の変化が関係していると考える学者もいるくらいだ。
しかし.生命現象や病気を全体的に理解するためには.細胞・分子レベルから得られた情報も.全体に遡って統合する必要がある。 そのため.近年では統合医療という考え方も出てきています。
病気の運命
I. リカバリー
復旧には.完全復旧と不完全復旧の2種類があります。 完治とは.病気によるダメージが完全に消え.体の機能・代謝・形態が正常に戻った状態を指します。 また.一部の感染症では.身体が特異的な免疫を獲得することがあります。 不完全回復とは.病気によるダメージが抑えられ.主症状が消失し.代償機構により比較的正常な生活活動が維持されているが.病気の基本的な病態変化が完全に回復しておらず.中には後遺症（例：心筋梗塞後に残る傷跡）が残る場合があることを指します。
死
死は個人の生命活動の終わりであり.人生の必然的な法則である。 伝統的な考え方では.死はひとつのプロセスであり.臨死期.臨床死期.生物学的死期に分けられる。 これでは.正確な死亡時刻の判断ができません。 今.学問の世界では.死をイベントとしてとらえ.そのイベントの特徴として脳死を挙げる傾向があります。
脳死
(1)コンセプト
脳全体の機能が不可逆的に永久に失われ.身体全体の機能が永久に停止すること。
(2)脳死判定の基準
不可逆的な昏睡状態（コマ）.外部からの刺激に反応しない。
(ii) 脳幹反射の消失。
(iii)無呼吸.継続的な人工呼吸を必要とする。
脳波の消失。
(5)脳循環の完全停止。
(3)脳死を死の指標とすることは.次のような意味を持つ。
(1) 死亡時刻を正確に把握し.医療資源を節約することができる。
(2) 臓器移植のためのドナーをより多く.より良く提供すること。
また.脳死と「植物状態」を区別することが重要である。
治療法
ほとんどの病気は自分自身の悪い習慣が関係しているので.良い食事と適切な運動は多くの病気を予防し.幸せな人生に導いてくれるのです
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