統合失調症の病因はまだ十分に解明されておらず.一般に統合失調症は病気のプロセスであり.病気の単位が複数ある可能性があると考えられているため.この種の病気の予後は大きく異なります。 臨床的な観点から見ると.予後を左右する要因は複雑で.1.精神疾患の家族歴が陽性かどうか.家族歴が陽性であれば予後は比較的悪い.2.類型との関連.simplexは予後が最も悪く.次いで思春期.緊張病と妄想は比較的良い.3.発症年齢と関連しており.最も予後が悪くなる.というものです。 例えば.遅発性統合失調症の患者さんは.心理構造や人格形成が比較的安定しており.外部からの影響に抵抗する力が比較的強いため.病後も人格を比較的維持でき.社会的機能の低下もほとんどないため.予後が良いとされています。 4.陰性症状に対して陽性症状が多いほど予後が良く.逆に陰性症状が多いほど予後が悪くなる。 5.早期発見.早期診断.早期治療が予後を左右する最も重要な要素である。 ほとんどの病気は「初期三原則」を守るべきで.統合失調症も例外ではありません。 一般に.統合失調症の初期には陽性症状が目立ち.病気が進行すると陰性症状が多くなり.転帰が悪くなると言われています。 そのため.家族が精神医学について学び.問題を早期に発見し.早期に治療を受け.明確な診断を下し.適切な治療を適時に行い.症状が遅れないようにできるだけ早くコントロールすることが推奨されるのです。 また.最初の治療が十分な量とコースで行われることが必要です。 再発のたびに状態は悪化し.治療期間も長くなります。 また.再発回数が多いことも予後不良のマイナス要因の一つです。 6.薬物に対する過敏症 治療においては.薬剤に対する感受性が高いほど.早期に良い結果が得られるので.病気をうまくコントロールすることができ.予後も比較的良好であると言えます。 臨床的には.毎年春と秋に病状が変動しやすいので.患者さんとそのご家族は.毎年その季節の変わり目に病状を観察し.必要に応じて専門医による適切な投薬の調整を行ってください。 8.病気自身のパターンに関連すること。 統合失調症の個人差はかなりあり.一人ひとりの状態の安定度は常に同じレベルにあるわけではなく.波のようにダイナミックに変化し.1年に1回くらい変動する人もいれば.3年に1回くらい変動する人もいるのです。 そのためには.患者さんやご家族が病気の変化パターンに気を配り.変動しやすい時には必ず観察し.経過観察期間を短くし.専門医と連絡を取り合いながら早期発見・早期介入をすることが必要です。 9.身体的合併症が多いほど予後が悪い。 例えば.重い身体疾患が重なると心身に悪影響を及ぼし.統合失調症の病状に影響を及ぼすことがあります。また.薬物相互作用により.治療効果に影響を及ぼすこともあります。 その理由は.統合失調症の原因が完全に解明されておらず.薬物療法は症状を抑え.再発を予防し.病気の進行を遅らせる対症療法に過ぎないからです。 患者さんのコンプライアンスが高く.治療に積極的に協力し.治療全体が円滑に進むよう定期的に審査が行われるため.予後は比較的良好です。 11.家族支援（経済的基盤の充実.安定した家族関係.適度な感情表現）.社会支援（安定した仕事.対人関係）.関連するその他の支援（対応する国の政策支援.社会全体の認識.寛容.受容）システムが充実しているほど.患者はより多くの支援を受けることができ.帰属意識が高く.心のリハビリにつながり.次のことができるようになる。 社会復帰がしやすくなります。 12.自己影響要因として.健全な性格.病気に対する態度が良く.人や物事に対して楽観的で前向きであること.豊かな人生経験や挫折したときの対処法.比較的安定した対人環境などがあげられるが.これらはすべて病気の安定に寄与する。 13.新しい第二世代抗精神病薬の適用は.統合失調症の陰性症状.陽性症状.認知機能障害に有効で.副作用も少なく.患者の精神科リハビリテーションに資するため.より良い社会復帰を実現することができます。