胆嚢ポリープは人口比率が高く.臨床症状も少なく.症状も軽いため発見されにくく.日常の健康診断で見つかることが多い病気です。胆嚢ポリープは癌化するのか？胆嚢ポリープが見つかった後.どのように治療すればよいのか？ほとんどの方が気になる疑問です。 胆嚢ポリープは癌化するのでしょうか？ 実は.ポリープのほとんどは良性ですが.ごく一部の胆嚢ポリープはがん化する可能性があります。 どのようなポリープが癌の可能性を警戒する必要があるのでしょうか？ 直径10mm以上のポリープ.短期間で急激にポリープが大きくなる.胆嚢結石と合併している.年齢が50歳以上.底が広い.複数のポリープより単一のポリープの方が癌化しやすい.などの条件を満たすポリープは癌化の可能性を警戒する必要があるとされています。 胆嚢ポリープを見つけると手術が必要ですか？ 実は.すべての胆嚢ポリープに手術が必要なわけではなく.ポリープの大きさや症状によって判断します。保存的治療と手術による切除に分けられます。 保存的治療には原疾患の治療.薬物療法.定期的な経過観察が含まれます。 胆嚢ポリープの病因はまだよく分かっておらず.目標とする治療法はありません。胆嚢ポリープは.慢性胆嚢炎.胆嚢結石.コレステロール代謝異常などと関連している可能性がある。肥満.喫煙.高脂血症.高インスリン血症.肝硬変.上部消化管や胆道の解剖学的異常は胆嚢ポリープを好発する要因であり.これらの疾患の予防と治療を積極的に行う必要がある。薬物療法は.胆嚢ポリープに対して明確な有効な治療法はなく.経口胆汁酸薬や漢方薬は.症状を改善する効果はあっても.胆嚢ポリープを除去できるわけではありません。 胆嚢ポリープの保存的治療で最も重要なことは.定期的な経過観察であり.通常.経過観察の方法として超音波検査を選択することが望ましい。 どのようなタイプの胆嚢ポリープであれば保存的治療が可能なのか？外科的に切除しなければならないのはどのタイプか？経過観察が必要な患者に対して.どのような経過観察方針を立てればよいか？ 胆嚢ポリープ径が5mm以下で明らかな臨床症状のない患者に対しては.1年に1回超音波検査を行い.ポリープが大きくならなければ毎年超音波検査を継続し.経過観察中にポリープが大きくなれば.さらに3～6ヶ月間隔を短縮して経過観察することが可能である。 一方.胆嚢ポリープの直径が5mm以下で.食後の右上中腹部痛を伴い.胆嚢結石.総胆管閉塞.再発性膵炎などとの関連が確認された場合は.手術を行うことをお勧めする。上・中腹部痛.腹部膨満感などの胃炎や機能性ディスペプシアの症状との鑑別に注意が必要であり.外科的治療の適応とはなり得ない。 直径5～10mmの胆嚢ポリープがあり.明らかな臨床症状がない患者に対しては.6ヵ月ごとに超音波検査を行い.ポリープが大きくならない場合は経過観察を続けることが推奨される。ポリープの増大が続き.10mmを超える場合は.手術が推奨されます。無症状でも.50歳以上で胆嚢結石がある場合は.やはり手術が推奨されます。また.ポリープの直径が5～10mmで.食後の右上中腹部痛を伴い.それに伴う胆嚢結石.総胆管閉塞.再発性膵炎などが確認された場合にも手術が勧められる。上・中腹部痛や腹部膨満感などの胃炎や機能性ディスペプシアの症状との鑑別に注意が必要であり.外科的治療の適応とはなりえない。 直径10mm以上の胆嚢ポリープの患者に対しては.症状の有無にかかわらず外科的治療を行うことが望ましいが.特に検査で20mm以上の胆嚢ポリープが見つかった場合には.できるだけ早く外科的治療を行うことが必要である。