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要旨: 本症例は高齢男性で.1年前に外部病院にて前立腺歯槽腺癌と診断され.1年間の抗アンドロゲン療法後.手術を受け当院に来院されたものである。 術後は順調に回復し.術後10日目に退院し.現在は継続的に経過観察中である。
基本情報】男性・67歳
疾病の種類】前立腺がん
病院】中南大学湘雅病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下根治的前立腺摘除術）＋静脈注射（セフロキシムナトリウム注射用）。
治療期間】10日間の入院.継続的なフォローアップ
治療効果】病巣の除去に成功し.病勢をコントロールすることができた。
I. 初回相談
患者（男性.67歳）は.1年前に頻尿.尿意切迫感などの不快感で外来受診し.同院の外来で超音波ガイド下前立腺穿刺術を受けた。 術後の病理所見は前立腺濾胞腺癌.グリーソンスコア7。 その後.ビカルタミド錠＋ゴセレリン酢酸塩徐放インプラントを1年間投与する治療を開始。 手術を希望して当院外来を受診した。 膝胸位での外来肛門検査では.括約筋は中程度の緩みと締まり.前立腺はII°肥大.中心溝は消失.硬く.表面は滑らかではなく.触ると軽い痛みを伴い.可動性があり.指袖に血痕はなかった。 その後.前立腺癌で当科に入院し.これまでの検査と合わせて次のステップの治療が行われました。
II.治療歴
患者は入院し.MRIが完成した。前立腺の周辺部に複数の結節性異常信号病巣があり.前立腺癌と一致し.精嚢腺への両側浸潤の可能性が高いことが示唆された。 患者さんとご家族に病状と本人の希望を伝え.腹腔鏡下根治的前立腺摘除術で治療しました。 術後は尿道カテーテルを留置し，無事に病室に戻った． 患者のバイタルサイン，切開部，排液，尿，尿量を注意深く観察し，術後感染予防のために抗生物質セフロキシムナトリウム注射剤をルーチンに投与した．
III.治療結果
この患者さんの手術は比較的スムーズで.病巣の除去に成功しました。 病棟に戻った後.連続心臓モニターを行い.術後合併症もなくバイタルサインは安定していた。 尿や排液の色や形は正常の範囲内であり.術後も異常な感覚はなく.気分よく過ごせたと報告されました。
IV.注意事項
比較的高齢の患者さんでしたが.手術はうまくいき.その後の回復も順調で.私も心配をよそに.患者さんが良くなっていくことに喜びを感じました。 手術後.カテーテルを入れて退院したため.カテーテルが詰まったり外れたりして.感染症や尿道傷害を起こす恐れがあるので.ベッドで休むときや座るときにラインを下に押したり.カテーテルを引っ張らないように一定時間注意することが必要である。 また.患者さんやご家族の方は.日頃から尿の色に注意してください。 尿の色が赤い場合は.感染の有無に注意し.速やかにフォローアップする必要があります。 最後に.会陰部は衛生的に保ち.毎日ヨードファーで洗浄し.赤くなったり腫れたりした場合は.速やかに医師の診察を受ける必要があります。
V. 個人的な洞察
前立腺がんと診断されても.治る可能性があるのだから.不安やパニックになる必要はない。 前立腺がんのリスクが低～中程度であれば.適切なケアと健康的な姿勢で.根治的な前立腺摘除術を行うことができます。