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概要：本症例は2017年に当院にて前立腺癌根治手術を受けた。 今回.骨痛の悪化により来院し.検査の結果.転移性デスモイド抵抗性前立腺癌と診断された。 ADT（アンドロゲン除去療法）＋ドセタキセル注射＋プレドニゾン酢酸塩錠＋ダロタミド錠を投与。 治療後.骨痛症状は有意に軽減し.PSAは減少を続け.転移も有意に減少した。
[基本情報】男性・77歳
疾病の種類】転移性破壊耐性前立腺癌
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2022年2月
治療法】ADT（アンドロゲン除去療法）＋ドセタキセル注射剤＋プレドニゾン酢酸エステル錠＋ダロタミド錠
治療期間】外来治療.21日を1サイクルとし.計4サイクル.1サイクルごとにレビューする。
治療効果】骨痛の大幅な減少.PSAの継続的な減少.転移の大幅な減少。
I. 初回相談
2017年10月に「前立腺転移」に対してロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受け.現段階では2022年2月に骨痛の増強で来院されました。 “前立腺癌後 “の変化.骨盤内に明らかな再発占拠の兆候なし.左大腿骨の小転子.転子間の異常補強信号.古いフィルムと比較して新しい。CTでは前立腺癌根治術後の左上腕骨.肩甲骨.一部の肋骨.脊椎に高密度陰影.右第6肋骨に骨破壊.軟組織塊陰影.以前より新しくなった。 以前より新しくなりました。 この所見は前立腺癌の骨転移と考えられ.入院となった。
II.治療歴
2017年に全身麻酔下でのロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺癌手術後.エンザルタミドソフトカプセルの内服を行い.検討の結果.転移性デスモプラスト耐性前立腺癌が疑われた。 家族とのコミュニケーションの後.ドセタキセル注射＋酢酸プレドニン錠の化学療法を行い.骨痛の症状が緩和されたため.ADT（アンドロゲン遮断療法）＋ドセタキセル注射＋酢酸プレドニン錠＋ダロタミド錠を21日を1サイクルとして.計4サイクル行い.治療後は骨痛症状が緩和され.PSAも大幅に低下し.画像も改善されました。
III.治療結果
治療後.PSA値は有意に低下し.化学療法4サイクル後にtPSA 6.09ng/mL, fPSA 0.67ng/mLを再検査したところ.PSA値は有意に低下していた。
MRIと骨ECTにより.患者さんの体内の転移が有意に減少していることが示唆されました。 臨床症状としては.骨痛の症状が有意に軽減され.身体の可動性や食事も以前に比べて有意に改善され.骨髄抑制や消化器症状など化学療法による重大な副作用も見られませんでした。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が改善されたことをうれしく思います。 このケースでは.前立腺がんのほぼすべてのステージを経験し.根治手術.ADT療法.ADT＋新規抗アンドロゲン療法.ADT＋化学療法.ADT＋化学療法＋新規抗アンドロゲン療法などのレジメンを組み合わせて受けています。 退院後は.禁酒.多量の飲水.定期的な排尿が必要です。 適度な運動を心がけるが.病的骨折を防ぐため.重労働.激しい運動.過労を避ける。 休養を大切にし.十分な睡眠を確保し.リラックスする。 定期的に薬を服用し.経過観察のために来院し.PSAなどの関連指標を検査し.腫瘍の状態を観察する。
V. 個人の洞察力
前立腺がんは.高齢男性に最も多く発症する悪性腫瘍で.そのほとんどが最終的にmCRPC（metastatic debulking refractory prostate cancer）に移行すると言われています。 mCRPCステージの前立腺がん患者さんには.アビラテロン酢酸塩錠やエンザルタミドソフトゲルなどの新規抗アンドロゲン薬が臨床でよく使用されています。 特にLatitudeなどの関連研究の登場により.新規抗アンドロゲン薬の早期適用が進み.臨床でmCRPC患者さんがより多く発生する可能性があります。 今回の患者さんは.この治療段階で40カ月以上mCRPCの状態であり.前立腺がんの患者さんを生涯にわたって総合的に治療・管理する好例であり.典型的なケースと言えます。 結論として.前立腺癌の患者さんがより良い生存利益を得るためには.適時に治療を受ける自信を持ち.病気の経過を通じて標準化された管理を受けることが重要です。