術後ケアの範囲には.患者自身の術前準備.術後ケアのための術中操作.観察室ケア.院内ケア.在宅ケア（初期.中期.後期）が含まれる。
(a) 術後ケア
病棟に戻る際.吐き気や嘔吐などの症状がなければ.早めにベッドを降りることができる。 心血管系疾患.I型糖尿病.深部静脈血栓症（DVT）.肺疾患などの全身疾患がある患者は.術後の薬物状態をコントロールする必要がある。 患者が麻酔から完全に覚醒すれば.ほとんどの場合.手術当日から無理のない食事を開始することができる。 術後の鎮痛剤の量は最小限です。 ほとんどの患者は観察室で鎮痛剤の注射を必要とし.その後は最小量の鎮痛剤の経口投与で済む。 尿が出ない場合は.可能であればカテーテルなしでトイレに行くように促す。 それでも排尿できない場合は.トラニルシプロミンなどの薬剤を投与することもある。 それでも排尿できず.膀胱がいっぱいの場合は.カテーテル治療が必要となる。 武漢聯合病院整形外科 楊曹
DVT予防を日常的に行う必要はありませんが.患者には早めの離床を勧めています。 しかし.喫煙者や慢性肺疾患のある患者など.DVTの危険因子がある場合は.予防処置を行うべきです。
(ii) 退院時の指示
まず.患者に日常的な指示を与える。 腰の装具をつけて仕事を続けるように促す。 腰装具は.脊椎の手術を受けたことを患者に思い出させ.活動の一部を制限する必要があることを示す役割を果たす。 ほとんどの患者は.腰装具が歩行の助けになることに気づく。 腰装具に耐えられない患者がいても.無理に装着することはありません。 すべての患者は手術後6～8週間で腰装具を外します。
患者は屋外や家の周りを自由に歩くことができ.階段の上り下りに制限はありません。
歩行以外では.ソファやベッド.あるいは床.リクライニングチェアなど.リクライニングや半座位の姿勢で休んでください。 可能であれば.通常の椅子には座らないこと。 (i)肘掛けのある背もたれのまっすぐな硬い椅子に座ったり.食事をしたりすること.(ii)洗い物は座ってすること.(iii)ソファーのような柔らかい椅子には座らないこと.(iv)最初は小型車に乗らず.後であまり座らないこと.(v)術後6週間は重いものを曲げたり持ち上げたりしないこと。
(iii) 術後のリハビリテーション
ストレッチ体操 術後早期のストレートレッグレイズ（手術側）などの活動は.手術側の神経根に有益である。 この方法を支持する科学的根拠はないが.これは正当化されるようである。 患者は退院したその日からストレッチ体操を始め.最初のフォローアップ診察（術後6週間）まで毎日続ける。
睡眠 患者さんは心地よいと感じるマットの上で.どのような姿勢でも寝ることができます。
仕事 術後6週間は軽作業を控えてください。
レクリエーション活動 術後6週間は.運動やスポーツ.ウォーキングも控えてください。
性生活 身体への負担を抑えることができれば.退院後に性交渉を持つことは可能です。
日常生活における注意事項 術後6週間は.腰痛や下肢痛の原因となるような運動は控えてください。
胃腸機能 術後の鎮痛剤の使用により便秘になり.便軟化剤が必要になる患者もいます。
(iv) 起こりうる初期症状
通常.椎間板ヘルニアの患者さんのほとんどは.手術後すぐに足の痛みは消えます。
しびれ しびれが消えるまでには数週間かかることが多い。
脱力感 脱力感の回復には時間がかかることがあり.例えば(i)腰部5神経根のために足が下がりすぎる.(ii)仙骨1神経根のために階段を上る力が弱くなる.などがある。
けいれん ふくらはぎのけいれんは一般的な症状で.これも徐々に良くなるが.完全には消えない。
痛み 臀部.大腿部.ふくらはぎの痛みは再発の兆候である。 痛みが現れたら.行動を厳しく制限する必要があります。 痛みが術前と同じレベルであれば.できるだけ早く病院に戻り.詳しい検査を受ける必要がある。
背中の症状 通常.術後6週間までは.背中の筋肉の緊張を伴う背中の痛みが徐々に強くなります。 この間.症状を軽度に悪化させるような運動は可能ですが.腰痛を中程度に増加させるような運動は推奨されません。
(v) 中間リハビリテーション（6週間～3ヶ月）
この段階では.活動を制限することはより難しくなります。 多くの場合.患者はもはや背部装具を使用しておらず.活動レベルを上げ.軽作業に戻っています。
活動レベル6週間は.様々な外科手術後の回復のためのカットオフポイントです。 腰椎手術後6週間を過ぎたら.活動レベルを上げることができ.競歩.サイクリング.水泳.水中エアロビクスなどの適切な有酸素運動を計画的に再開することができますが.体操は勧められません。 ボーリングやゴルフなどの運動量は.術後3ヵ月を過ぎるまで控える。 腰を曲げたり.重いものを持ち上げたり.昇り降りしたりするような重労働や作業は.術後3ヵ月を過ぎるまでは行わないこと。 また.通常は6週間の就労前トレーニングプログラムの後に行う。
(vi) 長期リハビリテーション
手術後の単純椎間板ヘルニア患者の長期的な仕事やレクリエーション活動の強度の要件を記述することは困難である。 これは患者の要求.ライフスタイル.仕事の内容.経済状況によって異なります。 私たちは.一般的な指針以外のいかなる推奨もすることはできません。
仕事 患者が若ければ若いほど.仕事量は多くなり.医師は患者がどのように仕事の強度を減らすことができるかをより考慮する必要があります。 腰の手術を受ける患者は.術後は術前よりも労働集約度の低い仕事に就くことを常態とすべきである。 レクリエーション活動 最初の怪我がスポーツによるものであった場合.手術後はそのスポーツを避けるべき理由がある。 大学や高校の重量挙げ選手.体操選手.長距離ランナー.ライダーなどに多くみられる。 そのレクリエーションスポーツが患者のライフスタイルの中でヘビーであればあるほど.患者に運動習慣を変えさせるのは難しくなる。 また.受傷前に行っていたスポーツが受傷の原因となるものであればあるほど.医師はそのスポーツへの参加を控えるよう患者に求める必要があります。