腎結石症は小児泌尿器科では比較的よく見られる病気ですが.私の仕事の中で患者さんからよく出される質問について.少しでも参考になればと思い.お話ししたいと思います。 病的水腎症はいくつかの病態に分けられます。まず.最も多いのは尿管骨盤接合部の閉塞です。 この病態はよく治療され.子供のQOLも低下しないので.中絶も勧められません。 第二に.両側性腎形成不全.多発性嚢胞腎.一部の重度の下部尿路閉塞の場合.具体的な状況や検査に応じて妊娠を中絶すべきかどうかを判断する必要があります。 2.手術が必要な水腎症：一般的には.出生後の超音波検査で腎盂離開が20mm以上あり.経過観察で水腎症が徐々に増大し.静脈性腎盂造影（IVP）や腎カルテ（ECT）で腎機能の低下が認められる場合は手術が必要と考えられている。 このとき.胎児に水腎症が出生前に発見された場合は.出生後に専門の小児泌尿器科で検査を受け.定期的な経過観察を行って水腎症の変化を観察し.腎臓へのさらなる損傷を避ける必要があることを.両親に注意喚起する必要があります。 3.手術の時期：現在.医学は以前より大きく進歩し.特に小児麻酔と低侵襲技術の応用により.外科医の手術の幅が広がりました。 水腫は新生児から外科的治療が可能ですが.生理的水腫の可能性もあるため.当院では10カ月から1歳くらいまで経過観察し.改善が見られない場合は手術とするところがほとんどです。 観察期間中に水腫が著しく増大した場合も早期の手術が必要です。 4.手術の方法：これは実は医師の専門分野です。 まず第一に.小児の手術には全身麻酔が必要であることを知っておく必要があります。 第二に.小児の水腎症の手術は非常に繊細な手術である。 第三に.骨盤尿管接合部狭窄（PUJO）のような一般的な水腎症は.ほとんどが解離性腎盂形成術で治療されます。 治療効果はより高い。 5.治療効果：PUJOや尿管膀胱接合部閉塞のような一般的なものでは.治療効果は満足のいくもので.成功率も高く.病気が治った後の子供のQOLも正常です。 水腫の手術後.腎臓から水分が完全になくなるのでしょうか？ ここで.手術の目的は何かということをお話ししなければなりませんが.私は.腎臓のさらなる損傷を防ぐためだと思います。 つまり.手術前の腎臓のダメージの一部はすでに不可逆的なもので.手術後に腎臓の機能は改善するかもしれませんが.液体はまだ残っており.それが悪化し続けない限り.手術は成功です。 そうでなければ.手術を受けなければ腎臓のダメージは増大し続け.多くは成人になってから腎摘出手術を受けなければならなくなるかもしれない。 ですから.このことを親は理解しておく必要があります。