水腎症とは何ですか？
水腎症がもたらす身体へのリスクとは？ 人間の正常な腎盂の容量は1～7ml程度で.1歳では通常1mlです。この腎盂がさまざまな原因で大きくなった状態を水腎症といいます。 水腎症により骨盤内の圧力が上昇すると.周囲の腎実質を圧迫し.腎実質の萎縮や変性が起こり.腎臓の機能に影響を与え.腎破壊を引き起こします。 また.腎実質の拡張・萎縮により.正常な成長・発育に影響を及ぼすこともあります。
さらに.体液がたまる結果.腎結石や腎盂感染症を誘発しやすく.重症化すると敗血症を起こし.患者の生命を危険にさらすこともあります。 水腎症の原因は何ですか？
予防はできるのか？
水腎症の発生率は高いのですか？ 骨盤内水腎症の大部分は先天性で.その原因は.1）骨盤内尿管接合部の狭窄と高尿管開口.2）骨盤内尿管接合部の蠕動運動の欠如・障害.3）骨盤内尿管接合弁.4）尿管外付着紐.5）骨盤内尿管接合部のポリープ.6）骨盤内尿管接合部の迷走神経血管圧迫などがあげられます。 出生前スクリーニングで妊娠6ヶ月目に水腎症が発見できるようになり.水腎症の発生率は約500人に1人です。
水腎症の赤ちゃんは.出生後どのように診察・治療すればよいのでしょうか？ 子宮内胎児水腎症が発見されたら.速やかに小児泌尿器科を受診してください。
水腎症はさまざまな要因で起こる可能性があり.中には子どもの生命を脅かすような症状を引き起こすものもあるので.出生前に評価することが必要です。 生後超音波検査を繰り返して診断を確定し.医学的アドバイスに従って適切な治療を行うべきである：1.水腎症の新生児の多くは良性病変であり.真の骨盤尿管接合部閉塞ではない（15％以下）.3カ月以内に改善できる.2.片側水腎症の新生児は自力で改善する可能性があり.80％以上が35％以上の機能を維持しており.水腎症は悪化せず.腎機能が低下しつけないので手術は避けられる.3.水腎症がある新生児の多くは水腎症が悪化し.腎機能障害があるため.手術を避けることができる.4.骨盤水管接合部閉塞の新生児の多くは水腎症は悪化せず.腎機能障害があり.水腎症は悪化せず.腎機能の低下がないため.自力で改善できる可能性をもっている.5.新生児の多くは水腎症は悪化し.腎機能の低下がないため.手術を避けられる可能性がある.です。
水腎症の新生児はまず閉塞の有無を判断する必要がある：副腎機能が40％以上／進行性改善.超音波検査で水腎症が悪化していない.対側腎の代償性肥大がない.が観察できる.4．
両側水腎症の新生児も自己改善の可能性があり.2年以内に手術を要するのは35％程度である。 水腎症はどの程度まで進行し.外科的に治療する必要があるか？ 1.腎障害の進行や水腎症の悪化がない新生児では.一般に3ヵ月後に外科的治療が推奨される。2.明らかな閉塞の兆候：腹痛.嘔吐.腹部腫瘤のエピソード。3.全腎/分割腎機能の障害：骨盤前後径3cm以上/分割腎機能40％未満。4.合併尿石.感染.高血圧.5.腎盂の進行性拡張.6.4〜5年間閉塞状態が持続するが改善されない場合。
5年経過しても改善しない場合。