糖尿病は.血漿中のグルコース（血糖値）の上昇を特徴とする代謝性疾患です。 糖尿病の病態は.様々な病因による膵β細胞からの分泌不全および/または末梢組織でのインスリン作用の不足と要約される。 インスリン分泌不全は.膵臓β細胞組織におけるインスリン分泌・合成を促すシグナルの伝達の機能障害や.自己免疫.感染.化学毒素などによる膵臓β細胞数の減少が原因であることがあります。
インスリン作用の不足は.末梢組織における複雑なインスリン作用のシグナル伝達経路のいかなる欠陥によっても引き起こされる。 インスリンの分泌と作用が不十分な結果.糖.脂肪.タンパク質などの物質代謝が阻害されます。 インスリン依存性の末梢組織（筋肉.肝臓.脂肪組織）における糖の利用障害と肝グリコーゲンの異性化が進み.血糖値の上昇.脂肪組織における脂肪酸の酸化的分解の増加.肝ケトン体の生成増加.トリグリセリドの合成増加.筋タンパク質の分解速度が合成速度を上回り.窒素バランスが負になる。
これらの代謝異常は.糖尿病およびその合併症や併発症の発症の病態生理学的な基礎となるものです。 未病とは.病気の状態と健康な状態との中間的な状態であり.病気の動的な進化である。 糖尿病の未病の段階は.糖尿病前段階です。 糖尿病予備軍とは.正常なグルコース調節機能が.血糖値は高いが糖尿病の診断基準をまだ満たしていないグルコース調節機能障害（IGR）に移行することを指します。 これには空腹時血糖値異常（IFG）と耐糖能異常（IGT）が含まれ.これらは別々に.あるいは複合して発症することがあります。 IGTは糖尿病の重要な危険因子であり.肥満.高血圧.脂質異常症がある場合には.その危険性はさらに高まるとされています。
IGTは.1979年に米国国立糖尿病研究グループのWHO糖尿病専門委員会によって.初めて疾患状態.すなわち不顕性状態として認識されました。 最新の統計によると.中国の成人の糖尿病予備軍率は50.1％に達し.糖尿病患者数は1億1390万人.2型糖尿病患者のほぼ全員がIGTの段階を経ていることが明らかになっています。 糖尿病予備軍には.積極的な治療と予防が欠かせません。
糖尿病予備軍は.漢方でいう「脾臓病」「食積病」の部類に属します。 気・血・痰・火・湿・食の6つの鬱が重なって起こる病気で.食の鬱はその発病の基礎となるものです。
I. 診断
1.臨床症状
診断は.経口ブドウ糖負荷試験で確認することができます。 また.以下のような症状が現れることがあります。
(1) 物質代謝障害
血糖値の上昇に伴い尿糖排泄量が増加し.浸透圧利尿が生じるため.多尿.口渇.飲酒過多となる場合があります。 組織でのグルコース利用が損なわれ.脂肪やタンパク質の異化が進み.疲労や体重減少.小児では成長障害などが起こる可能性があります。 組織のエネルギー供給が不足すると.簡単に空腹になり.過食につながる可能性があります。 また.高血糖による水晶体の浸透圧の変化により.目のかすみが生じ.屈折に影響を及ぼすことがあります。
(2)臓器機能障害
臓器機能障害につながる眼.腎臓.神経.心血管疾患の合併症や併発症で受診される場合もあります。
(3)感染症
皮膚.膣.尿路感染症や結核の合併症で受診し.血糖値が上昇している患者さんがいます。
(4) 糖尿病の症状がないこと
患者さんには糖尿病の自覚症状がなく.定期的な健康診断や手術前.定期的な妊娠検査で初めて発見されます。
2.病気の自然経過
糖尿病予備軍の発症は.急速に進行する場合と緩やかに進行する場合があり.その程度は様々です。 3分の1は糖尿病を発症し.3分の1は正常になり.3分の1は糖尿病前段階のままである。
糖尿病予備軍の大部分は.過体重または肥満で.食欲旺盛.健康そうに見えるが.気力・体力が低下しており.典型的な糖尿病症状はなく.空腹時血糖は正常またはやや高いが.食後高血糖と糖尿.経口ブドウ糖負荷試験異常.血中脂質のほとんどが高値であり.肥満.高血圧を伴うこともある。
糖尿病予備軍-グルコース調節機能障害
この段階は.正常なグルコース調節から.血糖値は上昇するが診断上のカットオフポイントには達していない.あるいは超えていないグルコース調節障害（IGR）へと進展する時期を指し.空腹時血糖障害（IFG）や耐糖能障害（IGT）によって明らかにされる。 一般的な1型糖尿病や2型糖尿病の場合.この段階の患者さんは.糖尿病の原因となる遺伝子異常があり.糖尿病を発症しやすい遺伝的感受性が付与されており.2型糖尿病では早期にインスリン分泌やインスリン作用に異常が生じ.1型糖尿病では早期に自己免疫異常が生じるとされています。
3.診断基準
静脈血中空腹時血糖とOGTT2時間血糖のチェック
1. IFG 空腹時血糖値（FPG）≧6.1 mmol/l (110 mg/dl) かつ <7.0 mmol/l (126 mg/dl); および負荷後2時間血糖値<7.8 mmol/l (140 mg/dl)
2. IGT 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）における空腹時血糖値（FPG）＜7.0 mmol/l (126mg/dl), 2hPG 値≧7.8 mmol/l (140mg/dl), ＜11.1 mmol/l (200mg/dl)。
子供の診断基準は大人と同じです
II.鑑別診断
ウロパレス
抗利尿ホルモン（アルギニン加圧薬）の高度または部分的な欠乏（中枢性尿崩症という）または抗利尿ホルモンに対する腎の不感受性（腎性尿崩症）により.尿細管での水の吸収障害が起こり.多尿.口渇.多尿.低張尿を呈する一群の症候をいう。 どの年齢でも発症しますが.思春期に多く.男女比は2対1と女性より男性に多く見られます。
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)
PCOSは.さまざまな程度の月経異常（乏出血.無月経.機能性子宮出血）と不妊症.多毛症.ニキビ.肥満などを呈し.検査では多嚢胞性卵巣変化.高アンドロゲン血症.黄体形成ホルモン/毛包性ポエチン比上昇などが認められ.しばしばインスリン抵抗性や高インスリン血症.血糖上昇.高脂血症を合併することがある。
アンシラリー調査
1.一般検査：身長.体重.血圧.脈拍.心拍数.肥満度.および関連する検査。
2.定期検査：血液.尿.便の検査.肝機能.腎機能.心電図
3.特異的指標：空腹時血糖.食後血糖.糖化ヘモグロビン.血中脂質.インスリン.C-ペプチド.グルカゴン放出試験.必要に応じてグルコースクランプ試験.インスリンアッセイ.インスリン感受性指数アッセイ.自己抗体アッセイ
4.合併症指標：尿中微量アルブミン.尿中蛋白定量.心電図.心エコー.外来心電図.血液レオロジー.四肢血管マルチスペクトル超音波.筋電図.四肢血液像.眼底光学顕微鏡.蛍光血管造影法。 脳血流計.頭蓋CT.頭蓋MRI。
漢方治療
糖尿病予備軍は.漢方でいう「脾臓病」「食積病」の部類に属します。
1.診断（国家薬品監督管理局の「新中国医薬品の臨床研究ガイドライン」を参照）。
糖尿病予備軍は.通常.臨床症状を伴わず.健康診断や他の病気の検査で発見されることがほとんどで.経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）により診断される。 多くの患者さんは.高血圧.肥満.脂質異常症を最初に.あるいは複合的に抱えていることが多いのです。
2.鑑別診断
(1) 胆病：気が滞って火となり.陰虚火旺となるタイプで.過食や易飢餓.痩身などの症状があるが.感情の高ぶり.動悸.眼球突出.首前部の有形胆腫はこれとは区別される。
(2)口渇：様々な病気の過程で起こる水の渇きという臨床症状で.特に外熱で起こることが多い。 基礎疾患により症状は様々で.易怒性.多食性.多尿性などは伴わない。
3.漢方治療
(1) 基本的な治療法
食事は軽めにし.粗めの穀物や緑黄色野菜を適量摂取します。
糖尿病予備軍だけで体力のある人は.ランニング.ハイキング.水泳.球技などの激しい運動プログラムを.体力のない人は太極拳や八極拳などの激しくない運動プログラムを利用するとよいでしょう。
(2) 社内における差別的な取り扱い
プレ糖尿病は.早期予防に重点を置き.「病気になる前に治療する」ことを提唱しています。 肥満の人は痰虚が多く.中肉中背の人は陰虚が多い。 痰濁のある人は必ず糊を抜いて濁りを改め.気滞痰濁のある人は気を整えて痰を改め.脾虚痰湿の人は脾を強めて痰を改め.熱のある人は陰を養って気を整え.痩せた人は陰を養うことを忘れずに治療していきます。
(3) その他の治療法
(1)フットバスの施術
足浴は.血糖値のコントロールや合併症予防の補助効果があり.特に初診の糖尿病予備軍では.足浴による血糖値の低下.血糖値の変動の緩やかさ.臨床症状の改善.薬の減量などを効果的に補助することができる。 配合成分は.生津.葛根.アンジェリカ.堂神.紅花です。
鍼灸
耳介や体のツボは.食欲抑制やダイエットに効果があります。
身体鍼治療
主なツボ：脾兪.横痿.膵兪.足三里.三陰交。
随伴点：肺兪.胃兪.肝兪.中北.関元.神門.羅貫.陰陵関など。
方法：毎回主なツボ2個と補助ツボ1～2個を選び.ミリ針ルーチンで.扁平強壮と扁平下痢を行い.治療コースとして30分.2回/日.6日間留置する。
耳つぼ療法
ツボ：上部排泄には内分泌.肺.喉のツボを.中部排泄には内分泌.胃のツボを.下部排泄には内分泌.腎臓.膀胱のツボを取る。
方法：中刺激.毎回3-4点を取り.10分間針を残す.一日おきに1回。10回が治療のコースです。
ツボへのイオントフォレーシス
ツボ：肺兪.連泉.合谷.兪子.神門.三陰交.瀉火.内丹.中風.財門。
方法: 患者がちょうど苦痛を感じないように強度を置いて下さい; 各鍼ポイントは 4 分.8 つの刺鍼術ポイントは自動的に転換します扱われます; 処置の脈拍の頻度 1HZ; ミリメートルの波の照射の頻度 36GHZ
(6) マッサージ
腹部マッサージを行うことは.ダイエットに良いとされています。