空気塞栓症の原因と病態

  病因:空気塞栓症は.前置胎盤.子宮破裂.胎盤のフリーハンド剥離.内転位.胎児の断片化.帝王切開.中絶.卵管通気.膣洗浄.出産後の膝胸位などによって引き起こされることがある。 これらの手術の際.子宮腔内に空気が持ち込まれ蓄積され.再手術の際に静脈洞から血管内に押し出され.空気塞栓症を引き起こす可能性があるのです。 静脈から右心房に空気が入ると.肺動脈開口部と右心室の間に空気閉鎖症を起こし.チアノーゼや低酸素症を引き起こす。静脈内空気塞栓症が逆行性に上大静脈や傍脊椎神経叢を経由して上昇すると.空気は脳まで上昇し痙攣などを引き起こす。心房中隔または心室中隔欠損症を合併していると.静脈内空気塞栓症から動脈内空気塞栓症が引き起こされることがある。  典型的な症状は.早期の意識消失で.痙攣などの中枢神経症状を伴う場合と伴わない場合があります。 行動変化から軽度の片麻痺まで.軽度の徴候や症状が起こることもあります。 過度の肺の膨張は.単独でまたはガス塞栓症を伴って.縦隔および皮下気腫を生じさせることがある。 気胸はまれですが.より重篤です。 喀血や血の混じった泡状の痰は.肺の障害を示唆する。 医原性の動脈ガス塞栓症は稀ですが.心臓手術後に意識が戻らない場合は疑う必要があります。  ほとんどの患者は.突然の興奮.極度の恐怖.呼吸困難.チアノーゼ.激しい胸痛と背部痛.心房部の陥没感などを呈し.重度のショック状態に急速に陥る。 身体検査では 脈拍は弱く.あるいは触れないこともある。血圧は低下し.あるいは測定困難となる。瞳孔は散大し.不整脈が認められ.カチカチ音から典型的な収縮期の粉砕輪雑音が心房部に聞こえ.時に血管内気泡が頸静脈の指の下で動くのが感じられることがある。  発症時に頭位が高い場合は.脳血管性空気塞栓症の危険性があります。 この時点で.強直性または発作性けいれん.意識消失.または頭痛.めまい.吐き気.次いで呼吸困難.弱い呼吸.全身チアノーゼ.複視.四肢麻痺またはけいれん.そして最後にショック状態に陥ります。