多嚢胞性卵巣症候群の診断と評価については.民族.地理.ライフスタイルの違いから世界的に論争が続いており.人々は違いを維持しながらも新しい理解へのコンセンサスと共通点を探し続けています。 PCOS患者の包括的な評価戦略 医師は.病歴聴取.身体診察.超音波検査によってPCOS患者を診断するだけでなく.即時および長期の治療計画を立てるために.状態を理解するための関連検査を推奨しています。 以上のようなPCOSの理解から.PCOSが疑われる患者さんや診断された患者さんの診断には.最近の合併症の診断・治療や長期的な合併症の予防・管理という観点からも.必要な検査だけを行えばよいわけではなく.患者さんを総合的に評価することが必要なのです。定量的な評価基準としては.国際的に認められている毛髪性スコア（FGスコア）.全身9部位の体毛の分布があります。 2.血清アンドロゲン検査 測定可能な血清アンドロゲンの種類は.総テストステロン.遊離テストステロン.アンドロステンジオン.デヒドロエピアンドロステロン硫酸などです。現在.ほとんどの臨床検査では.総テストステロンを測定します。17ヒドロキシプロゲステロンの測定は.主に先天性副腎皮質過形成を特定するために用いられます。総テストステロンの測定が正常でも高血圧の臨床症状を伴う場合.性ホルモン結合グロブリンを測定し.それに応じてフリーテストステロン指標を計算します。 上記のように.PCOS患者は耐糖能異常やT2DMのリスクが高いため.複数の専門学術団体が.すべてのPCOS患者の糖代謝異常をスクリーニングするために経口ブドウ糖負荷試験を実施することを提案しています。BMI.血圧測定.経口ブドウ糖負荷試験は妊娠前に実施することが推奨されています。 心血管疾患リスクの評価 PCOS患者は年齢に関係なく.高血圧.脂質異常症.糖尿病.肥満などの心血管疾患の危険因子を他の集団よりも多く有している。したがって.PCOS患者のスクリーニングには.血圧.脂質値検査（総コレステロール.HDL.LDL.非HDLコレステロール.トリグリセリド.ApoB/A1など）.ウエスト周囲径.BMIなどのリスクファクターの評価が推奨されます。子宮内膜病変のリスク評価 PCOS は.子宮内膜癌などの腫瘍形成のリスク上昇とも関連すると考えられている。さらに.肥満.2型糖尿病.炎症性疾患.メタボリックシンドロームなどの様々な潜在的交絡因子の干渉により.PCOSの腫瘍リスク評価は非常に複雑である。それにもかかわらず.無月経に続発するPCOSの女性は.子宮内膜増殖症および子宮内膜がんのリスクが高いことが広く認識されています。子宮内膜がんを予測する最適な方法はなく.子宮内膜がんの有無の評価は.主に異常子宮出血の病歴.女性の年齢.および子宮内膜の超音波画像に基づいて行われる。 IV. 生殖能力の評価 PCOSの女性にとって.生殖年齢における不妊症は多くの女性がクリニックを訪れる主な理由であり.生活習慣の改善に基づく排卵誘発が望ましいとされています。血清AMH.卵巣洞卵胞数.BMI.インスリン抵抗性の程度は.いずれも排卵および受胎可能性に影響を与える因子である。 思春期発症のPCOSでは.遺伝的背景が複雑で排卵誘発が困難な場合も多く.クロミフェン抵抗性の患者では.高アンドロゲン血症の兆候や代謝異常の背景を評価することが重要です。再発流産のリスク評価では.PCOSとの相関を裏付ける強い証拠はありませんが.インスリン抵抗性と流産再発の関係性は.確認されています。