人体の静脈は.表在静脈と深部静脈の2系統に分けられる。 私たちが普段目にしている「静脈」は表在静脈であり.深部静脈はより深いところ.通常は筋肉と筋肉の間にあり.肉眼では見えないため「深部」と表現される。 深部静脈系も表在静脈系も.組織で利用された後の静脈血を心臓に戻す役割を担っており.例えて言えば人体の下水道のようなもので.”汚水 “を所定の場所である心臓に戻す。 深部静脈系の役割は.表在静脈系よりもはるかに大きい。 深部静脈血栓症とは.深部静脈の内腔内で血液が異常に凝固し.血管を閉塞することである。 足の静脈は心臓から最も離れており.また人間は直立しているため.足の静脈血は心臓に戻るために重力に打ち勝たなければならないからである。 血管内血栓症の3大原因は.血液凝固が高いこと.血流が遅いこと.血管の内膜が損傷していることである。 血液は完全に均一な密度の液体ではなく.多くの赤血球.白血球.血小板などが存在し.絶えずあらゆる種類の細胞を心臓から末梢に運び.末梢から心臓に戻すように輸送している。 そして特殊な場合には.運搬すべき細胞の数が増えて血液の濃度が高くなり.血液の流れが遅くなると.血液中の赤血球や白血球などが血管の壁に沈着する傾向がある。 ちょうど長江が河口の平らな場所に多くの土砂と混ざり.水の流れが遅い土砂の堆積.長江デルタ傘型沖積平野の形成。 この時.血管の内壁に損傷があると.血液中の血小板が活性化して様々な物質を放出し.凝固系が始まる。 また.損傷を修復することで血管内に小さな塞栓ができ.それがどんどん大きくなって生命を脅かす血栓を形成する可能性が高い。 では.DVTの兆候と患者にとってのリスクは何でしょうか？ 血栓症になると.血液がうまく戻らなくなります。ちょうど下水道が詰まったように.汚水が排出できなくなり.血液が滞り.詰まった先の手足が腫れます。通らないと痛みますし.腫れた手足は程度の差こそあれ.地面を歩くと痛みが強くなる傾向があります。 血栓が外れると.下大静脈-右心房-右心室という血液循環の経路をたどり.最終的には肺動脈に入り.肺塞栓症を引き起こします。 塞栓症は肺のごく一部に虚血を起こすだけかもしれないが.実際には弾薬庫で爆弾に点火するようなもので.爆発が次々と連鎖的に起こり.肺の大部分が虚血に陥り.血液ガス交換ができなくなり.しばしば患者は死亡する。 最も典型的な症例は.長い間寝たきりで手足が動かないか.少ししか動かせない病歴のある患者の多くが.ベッドから起き上がって活動量を増やし始め.立ち上がって突然「あっ」と叫び.倒れ込み.胸が締め付けられ.息切れし.心拍が早まり.最後には心臓の鼓動が止まり.笛が鳴るというものです。 DVTを引き起こす可能性のある疾患は数多くあります。 危険因子としては.高齢.妊娠中期から後期.悪性腫瘍.肥満.静脈瘤.麻痺.重度の外傷歴.下肢（特に臀部）の大手術歴.長期の安静.心不全などが挙げられます。 予防策を講じなければ.これらの患者がふくらはぎ深部静脈血栓症に罹患する可能性は40～80％と高く.致命的な肺塞栓症に罹患する可能性は1～5％である。 飛行機で長距離を移動する普通の人でも.血栓症の有病率は非常に高い。 前述したように.高血液凝固.血流の低下.内皮障害が血栓症の三大原因であり.長距離フライト中は.機内の酸素不足.空気の循環の繰り返し.疲労時の水分摂取忘れ……など.血液を高凝固状態に保つ要因が多い。 飛行機に乗っている多くの乗客は.座席に座っているか.単に眠っていることに慣れている.動きの欠如は.血液の流れが遅くなり.すべての要因の相互作用は.血液が血栓を形成することは非常に簡単です。 航空会社は最も多くの座席を配置するため.エコノミークラスの座席の前後間隔は非常に狭く.客観的には乗客の動きが制限されるため.エコノミークラスを利用する乗客は深部静脈血栓症になりやすく.歴史的にこの種の血栓症はエコノミークラス症候群として長距離フライトで発生すると言われてきた。 しかし.これは決してファーストクラスの旅行者が安心できるという意味ではなく.予防に気をつけなければ.同じように血栓症になりやすいということである。 ある調査によると.一般の乗客の場合.飛行時間が3～4時間以上かかると肺塞栓症になる可能性がある。飛行時間が長い乗客ほど.深部静脈血栓症や肺塞栓症のリスクが高くなる。 妊婦.経口避妊薬.血液の粘度が高い人.その他血液が凝固しやすい状態にある旅行者は.この病気にかかりやすい。