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概要：患者は仕事中に不注意で左手首に火傷を負い.受傷から1時間後に来院した。 受傷1時間後に来院し.創傷被覆を行い.関連検査を行った。 滲出液期間後.左手首に自家皮膚移植術を施行した。
【基本情報】男性.50歳
【病名】左手首1％の火炎熱傷.深部II～III度
【受診病院】済南中央病院
【受診日】2022年1月
【治療方針】創部剥離術自家皮膚移植術＋圧迫衣圧迫療法
【治療サイクル】17日間入院。 6ヶ月後外来経過観察
[治療結果]創傷は治癒し.瘢痕は軽微
I.初回問診
患者は仕事中に誤って左手首に炎による火傷を負い.受傷後に冷水洗浄などの応急処置は行わず.受傷1時間後に当院を受診し.診察したところ.創傷は左手首にあり.火傷面積は約1％.創底は赤白～淡色.深度Ⅱ～Ⅲ度であった。 火炎熱傷の既往歴と外傷の診察から.患者は明らかに左手首の1％火炎熱傷.深さII-III度と診断された。 傷の深さから治癒が難しく.治癒後の瘢痕の伸びが大きいため.治癒の質を高めるために入院手術を勧められました。
II.治療
患者は直ちに入院し.創傷の消毒と創傷治癒を促進するための滅菌ドレッシング材による外装を行った。 無菌ドレッシング材は比較的無菌で湿った環境を作り.感染や傷の深化を防ぎ.回復を困難にする。 この患者の傷は深く.手術をしなければ治癒に数週間かかる可能性があり.治癒後も傷跡が徐々に大きくなって手首の動きに影響するため.患者と家族に相談し.治癒の質を高めるための手術治療に同意した。 熱傷後3日目に.左手首の傷に.左大腿骨から採取した自家皮膚で剥離自家皮膚移植を行った。
III.治療結果
患者の術後の皮膚移植は良好に生存し.ドナー部位は予定通りに治癒した。 治癒後.患者にはシリコンパッチなどのシリコン外用薬の使用.圧迫療法のためのオーダーメイドの圧迫衣の使用.術後の光電気療法を勧め.瘢痕をほとんど目立たないようにした。 熱傷部の回復が良好であったため.患者は17日間の入院後に退院した。 術後6ヵ月の経過観察では.外傷の回復は良好で.瘢痕も軽微であった。
IV.注意事項
手術と圧迫治療により.外傷の回復と瘢痕の軽快に患者は満足していた。 しかし.II度以上の深達性熱傷のため.外傷が時間内に治癒しても瘢痕が残り.瘢痕は徐々に皮膚の上に盛り上がり.赤くなり.増大し.痒みが生じ.また.機能部位の機能障害を引き起こす。そのため.患者は術後.より良い回復を得るために.体系的な瘢痕管理対策に積極的に協力することが勧められる。 そして.瘢痕の成長を観察するために.術後の定期的な経過観察を行う必要がある。
また.瘢痕が大きくなっている場合は.瘢痕形成術を行う必要があります。
個人的な洞察
小さな火傷の後の応急処置は.外傷の深さを減らすか.または深くし続けないことが非常に重要です。 速やかに病院へ。 この患者も受傷後に十分な寒冷療法を受けていれば.傷の深さを浅くし.回復を促進するためにもっと有益であっただろう。