生後6ヶ月未満で起こる内斜視は.ほとんどが「先天性内斜視」で.通常は明らかな屈折異常を伴わず.両目に交互に斜視が起こっても弱視にはなりません。 単眼の斜視は弱視を併発することがあります。 両眼の交差視野による擬似的な伸展制限がある場合がある。 先天性内斜視は.低血圧症.垂直離心性斜視.眼振を併発することがあります。 先天性内斜視の臨床症状としては.生後6ヶ月以内に発症.明らかな屈折異常がない.単眼斜視に弱視を合併することがある.大きな斜視.人形の頭のテストで除外できる偽伸展制限.遠視・DVD・眼振を合併することがある.などが挙げられます。 先天性内斜視の診断は.病歴.視力検査は定性的で単眼弱視の有無.注視能力の有無.毛様体筋パラライザー瞳孔測定.眼底検査は先天的な異常の除外.眼球運動検査は低学力.DVD.眼振等の組み合わせの有無で判断する。 先天性内斜視の治療法：単眼弱視を除外する.単眼弱視の場合は両目のバランスが取れるまで治療する.先天性内斜視は生後24ヶ月で手術する.遠視とDVDの組み合わせを考慮して手術設計をする.手術後は10△マイクロ内斜視を保存して周辺融合と粗視症の確立を促進させること。 先天性内斜視の治療に関する考察：国内外のほとんどの小児眼科医は.先天性内斜視の場合.生後6ヶ月から手術が可能.2歳までに内斜視を矯正すればある程度の両眼視・立体視が可能.2歳までに眼位を矯正すれば融合が可能.4歳以降は融合がほとんど生じない.と考えているようです。 乳幼児期は視覚の発達や視覚機能の可塑性において最も敏感な時期であるため.早期に眼位を矯正することで斜視眼を正常に使用することができ.弱視の治癒が容易になります。 また.早期に手術を行うことで.術後に両眼視ができるようになることもあります。 逆に.早期に手術をしないと.反射の異常がどんどん深刻化し.視力の発達だけでなく.立体視の形成にも影響が出る可能性があります。 また.斜視のお子さんを持つご両親は.さらに精神的な負担を強いられることもあります。 子どもの視覚の発達は特殊なので.生後早期に発症した大角度先天性斜視は.修飾因子がないと判断されたらすぐに手術する必要があります。 しかし.現実には.斜視の子どもの早期手術は必要以上に少なくなっています。 早期手術ができない理由のひとつに.1回の手術の成功率が非常に低く.執刀医にかかるプレッシャーが大きくなることが挙げられます。 診察の難しさ.麻酔の協力.複合型垂直筋麻痺の管理など。 中国における近代的な斜視治療の元祖である天津眼科病院の元院長.何裕士教授は.2〜3歳の子どもは斜視検査の「死角」であり.主観による機能検査は困難であると指摘しています。 既存の斜視の測定方法は.実際.低年齢の子供や知能の低い患者にはほとんど適していません。 1〜2歳児では.視覚化だけで済むことも多い。 また.精神遅滞の斜視患者の中には.従来の方法では斜視の測定が困難な人もいます。 これらの理由から.先天性内斜視の早期手術（2歳まで）は.まだ全国的に普及していないのが現状です。 先天性内斜視の早期手術を行っている病院の中には.2歳までに手術を終えることを強調しているところもありますが.手術を終えるまでに何度も手術が必要になることが多いのです。