辰年が到来し.あまりにも多くのドラゴン・プリンスやリトル・ドラゴンが私たちの家族に喜びをもたらしてくれた。 しかし.楽しいことの中にあっても.偉大な母親のケアを怠ってはならない。 ここでは.子供たちの命の源であるおっぱいの健康管理についてお話します。 まず.母乳の出方について。 一般的に授乳を開始するために出産後2~3日.ミルク内に分泌される乳汁の出産後7日間は.初乳と呼ばれ.それはBカロチンが含まれているため.黄色.高タンパク質含量.脂肪と乳糖をあまり含まない.特にIgAの分泌は.経口免疫抗体を得るために赤ちゃんの誕生後.最も早いです。 母乳は乳児にとって最良の自然飲食物であり.出生から4～6ヵ月までの乳児の成長と発育に必要なすべての栄養素を十分に満たすことができる。 母乳の質と量は.赤ちゃんが1日.1ヶ月に必要とする量によって変えることができ.食べ物や水を加える必要はありません。 母乳にはさまざまな免疫物質が含まれており.赤ちゃんの病気と闘う力を高めることができます。 母乳には赤ちゃんの脳の発達に必要なアミノ酸が含まれており.母親の声やにおい.スキンシップは赤ちゃんの脳を刺激し.早期の知的発達を促す。 また.母乳は赤ちゃんの歯と骨の発育を助け.アレルギーの発生を抑え.胎児の排出を促進し.黄疸を軽減することができる。 第二に.母乳育児の乳房衛生に注意する方法（1）授乳の準備①まず手を洗い.ゆったりとした楽な姿勢で座るか.水平に授乳する。 ホットタオルで乳房と乳頭を3～5分温湿布し.乳房をやさしくマッサージして母乳反射を促します。 乳輪をやわらかくするために少量の母乳を絞り出し.乳頭をひねって乳房反射を起こさせ.赤ちゃんが吸いやすいようにします。 乳頭と乳輪はぬるま湯で洗い.石鹸やアルコールでこすらないようにしましょう。 (2)授乳中の注意：乳児に乳頭と乳輪の大部分を吸わせる。 アタッチメントが正しく装着されておらず.母親が乳頭の痛みを感じる場合は.アタッチメントを付け直すことで乳頭のひび割れを防ぐことができる。 (3)授乳終了時の注意：無理に乳首を引き抜かないこと。口腔内が陰圧の状態で乳首を引き抜くと.乳首痛や皮膚病変の原因になりやすいからである。 授乳は両乳房で交互に行い.片方を吸ってからもう片方を吸う。 母乳が多すぎて赤ちゃんが吸いきれない場合は.残った母乳を搾り出したり.搾乳器で吸い出したりして.再び母乳の分泌を促し.乳管の閉塞や左右の乳房の大きさの不同を防ぐ。 (4）授乳中の注意事項：①赤ちゃんにゴム製の乳首や哺乳瓶を使わせないようにし.乳首の錯覚を防ぐ。 (4）乳幼児の口腔衛生に注意し.口腔感染を防ぎ.乳首を口にくわえて寝る悪い習慣を改める。 第三に.授乳の時間と正しい姿勢は？ 出産後数日間は.母親の疲労が十分に回復していないため.母乳が少なかったり.遅かったり.新生児の体重減少が正常な生理現象であるため.出産後30分以内の早期接触（母親と乳児のスキンシップ）.早期かつ頻繁な吸啜.母親と乳児の同室での授乳の実施などを心がけ.早期の母乳育児を行い.乳児に栄養価や免疫価の非常に高い初乳を飲ませ.胎便の排出を促します。 母親の不安や緊張は泌乳反射に影響を及ぼしますが.逆に母親がスキンシップを通して赤ちゃんを抱きしめたり愛撫したりすること.特に乳首に吸い付くことは泌乳を促進します。 (1) 授乳時間と回数：生後1日以内は1～3時間おきに授乳する。 出生後2-7日は母親にとって授乳の重要な過程であり.授乳回数はより頻繁にすべきであり.授乳後.通常24時間ごとに8-12回である。 生理的な要求に従って.母乳育児は二対一の授乳方法です。 赤ちゃんがお腹が空いたら授乳し.お母さんのおっぱいがいっぱいになったら授乳し.赤ちゃんが長い間寝ていたら.お母さんのおっぱいが膨らんだら.時間を制限せずに赤ちゃんを起こして授乳する。 (2)授乳時間：乳児の必要性に応じて.片方の乳房を十分に吸わせてからもう片方の乳房を吸わせる。 乳児の食欲が少なかったり.母乳の量が多すぎたりする場合は.片方の乳房を吸わせ.もう片方の乳房は搾り出すか.吸いきれなければ搾乳器で吸い出してもよい。 効果的に吸わせると.最初の4分で母乳量の80％.10分でほぼ100％を得ることができる。 また.母親と赤ちゃんの個人差もありますが.授乳時間が長すぎたり短すぎたりする場合は.よく観察し.問題を適時に修正する必要があります。 (3)正しい授乳姿勢を保つ：赤ちゃんの完全母乳と乳房を空にするのに有効です。 母親は横向き（側臥位または仰向け）または座位で授乳することができる。 いずれの体位であっても.まず母親が楽でゆったりとした姿勢になり.赤ちゃんの口と顎を乳房に近づけ.体を母親に密着させ.乳頭と乳輪の大部分を正しく収め.赤ちゃんが吸うときに乳輪の下にある乳洞を十分に圧迫して母乳を排出できるようにし.乳頭の知覚神経終末を刺激して授乳と母乳排出反射を促進できるようにします。 親指と残りの4本の指をそれぞれ乳房の上部と下部に当て.乳房全体を持ち上げるようにして授乳する。 母乳の流れが速すぎる場合は.母乳チューブを押して.赤ちゃんが窒息しないようにするだけでなく.乳房が赤ちゃんの鼻孔をふさいで窒息するのを防ぐこともできます。 (4). 断乳時間 母乳育児には多くの利点がありますが.母乳育児の時間が長ければ長いほど良いというわけではありません。 一般的に.母乳育児の時間は10-12ヶ月までが適切であると考えられている.時間が長いほど.母乳の栄養素だけでなく.乳児の生理的ニーズを満たすことができないだけでなく.母親の生殖器官の萎縮につながる。 自然離乳への離乳方法は適切である.つまり.徐々に母乳の数を減らし.各授乳の期間を短縮し.母親がスープ食品に少ない間.ミルクが徐々に減少し.離乳するように。 (5). 乳首のひび割れの予防と治療 赤ちゃんの吸い方が間違っていたり.母親が正しい授乳方法を把握できていなかったり.乾燥剤の繰り返し刺激やこすり洗いなど.乳首に石鹸やアルコールを過剰に使用したり.赤ちゃんの口腔運動機能障害.乳首の睡眠.母親が無理に乳首を引き抜くなど.乳首の皮膚にダメージを与え.乳首のひび割れ.乳輪炎.さらには乳腺炎を引き起こす可能性があります。 予防と治療法としては.(1)授乳中の乳頭の健康管理に注意するほか.授乳は損傷の軽い乳房側から行い.反対側の乳房への吸引力を緩和する。 (2)乳首と乳輪に吸引力が分散するように.一度は横になり.もう一度は座るなど.抱く位置を交互に変える。 (3)授乳はこまめに行い.乳房が満たされすぎるのを待たない。 (4)赤ちゃんの口腔衛生に注意し.口内炎や鵞口瘡など.口腔内や口唇に感染症があれば.速やかに治療する。 この間.乳腺の二次感染を防ぐため.授乳を24時間中断し.手搾りや母乳哺育を行い.小さなコップやスプーンで授乳し.乳頭の亀裂が治るか.赤ちゃんの口腔内の感染が改善してから直接授乳する。 (5)授乳後.赤ちゃんがまだ乳首を強く握っている場合は.人差し指で赤ちゃんのあごをやさしく押さえ.乳首が自然に出てくるようにそっと吸うのを中断させる。 (6)授乳後.ミルクを少し絞って乳頭と乳輪に塗り.乳頭を短時間露出させて乾燥させる。 ミルクには抗菌作用があり.豊富なタンパク質が含まれているため.表皮を修復する役割を果たすことができる。 (7) 綿の下着や綿のブラジャーを着用し.必要に応じて乳首シールドを装着して.空気の循環と病変の治癒を促進し.摩擦による痛みを避ける。 (8)乳頭炎や乳輪炎を伴う乳頭亀裂感染に対しては.1～2日間母乳を中断し.局所に母乳を塗布するか.バクトロバンやタラ肝油軟膏などの消炎クリームを使用し.亀裂した皮膚の修復を図る。 ひどい場合は.抗生物質を全身に塗り.同時に母乳を搾乳するか.小さなスプーンで吸い出して赤ちゃんに与えます。 第五に.乳房の過満満と停滞の対処法です。 分娩後に授乳が始まると.不適切な授乳方法や授乳頻度の低さなどが原因で.乳房に血液や体液.乳汁がたまる過充満が起こります。 治療が遅れると.局所の圧迫と相まって.乳管閉塞や二次性急性乳腺炎を引き起こしやすくなります。 (1)乳房充満の程度は4段階に分けられる：レベル1：産後2～3日の正常な状態.乳房は腫脹感があり.乳汁は容易に排出される。 グレード2：乳房充満.母親は乳房の腫れと膨らみを感じ.しこりに触れることがあるが.空にすることができる。 グレードIII: 乳房うっ滞.乳房のひどい腫れ.皮膚の肥厚.弾力性の欠如.テカテカした熱く硬い表皮.激しい痛み.乳首をまっすぐにすることができない.赤ちゃんは浮腫性の乳首を吸うことができず.効果的に吸うことができず.乳首が割れやすい。 グレード4：乳汁の停滞と乳管の閉塞.乳腺組織の浮腫.乳管の狭窄.乳汁の排出障害.その結果.乳房の腫れが増大し.血液循環とリンパ液の還流が阻害され.乳房の表皮が浮腫み.光沢があり.緊張し.硬く.熱く.時には青紫色.あるいは点状出血がみられ.乳頭が腫れる。 この時.母親は激しい痛みと体温の上昇を感じ.これを「乳房熱」.すなわち急性乳腺炎と呼ぶ。 後者の3つの症状は24～48時間以内に治療することが必要で.これにより症状を軽減し.急性化膿性乳腺炎を予防することができます。 (2)予防法には次のようなものがあります：①授乳前：a.うっ血と浮腫を軽減するため.24時間以内に断続的な局所冷湿布を行い.24時間以上は乳房に湿潤温湿布を3～5分間行い.その後乳房を優しくマッサージし.撫でたり揺すったりする。 授乳時：授乳回数を増やし.効果的に吸い.各葉の乳管を十分に空にして母乳を空にする。 お腹をすかせた赤ちゃんは吸う力が一番強いので.詰まっている方の乳房を先に授乳すると.乳管を通りやすくなります。 同時に患部の乳房をマッサージして.乳管の詰まりを取り除きます。 赤ちゃんが何らかの理由で吸うのを嫌がったり.急性化膿性乳腺炎になった場合は.授乳を一時中断し.良くなるまで母乳を汲んだり.手で搾り出したりしてから.授乳を再開します。 授乳後：大きくなった乳房が下がって血液循環に影響しないように.サポートブラジャーを着用する。 同時に.安静に注意し.栄養を強化する必要があります。必要であれば.一時的に汁物を減らしてもかまいません。 薬物治療：結び目を分散させる漢方薬や授乳漢方薬.ビタミンB6.エチニルエストラジオール.レボドパ.クロミフェンなどを内服します。 レボドパは神経伝達物質の一種で.視床下部の神経細胞でドーパ脱炭酸酵素の作用により視床の関門を通過してドーパミンを生成し.視床下部のPIF（プロラクチン抑制因子）の分泌増加を促し.PRL（下垂体のプロラクチン）の分泌を減少させ.母乳の分泌を減少させます。 ビタミンB6は.ドーパ脱炭酸酵素の働きを高め.ドーパミンの含有量を増加させることで.プロラクチン抑制因子の分泌を促し.母乳の分泌を減少させます。 ビタミンB6.200mg.1日3回.服用後10～12時間後に乳房の膨張を抑えることができ.エチニルエストラジオールよりも作用が速い。 レボドパ500mgを6時間以内に服用すると.特別な効果がある。 クロミフェン50~lOOmgを1日5日間服用する。 一部の母親は.このような2000ミリリットル以上の母乳の毎日の放電として知られているオーバーフローとして.衣類が頻繁に濡れて.その結果.ミルクを漏れ続ける.赤ちゃんが乳房を吸って終了していないだけでなく.ミルクの消費を行い.乳首が乾燥し.ひび割れを維持するために影響を与えることができ.適切に胸の圧縮またはビタミンB6.クロミフェンまたはレボドパを取るために包帯として使用することができます。 乳腺炎は.乳頭の炎症です。 乳腺炎は乳管の炎症ではなく.乳房の結合組織の炎症です。 多くの場合.授乳中の乳首のひび割れ.乳汁の過充満.乳管の閉塞が原因です。 乳汁がうまく排出されない場合.外部の細菌が侵入した場合.細菌はそのような良い場所を容易に好み.そこで繁殖する。 繁殖した細菌は体との戦いを始め.やがてその戦いの地方が乳房を赤くし.その名残が濃い汁となって乳腺膿瘍となるのです。 したがって.原因さえ取り除き.症状を治療すれば改善します。 また.赤ちゃんが吸うことで.詰まった乳管の詰まりを解消することもできます。 授乳が中断されると.治療の経過が遅くなったり.合併症を引き起こしたりする可能性があります。 36時間以内に症状が治まらない場合や悪化が続く場合は.病院の外科を受診してください。